Medicaid regler i Colorado

The Colorado Foundation of Medical Care (CDMC) er en gjennomgang organisasjon for Colorado Medicaid-programmet. De gir forhåndsgodkjenning vurderinger i henhold til Colorado Department of Health Care Policy and finansiering (CDHCPF) regler. De har betjent Colorado siden 1974. Noen vurderinger, må imidlertid godkjennes av Tilknyttet Colorado Services (ACS). Blant disse organisasjonene, er visse prosedyrer ekskludert fra Medicaid-programmet. Hvis du må søke legehjelp utenfor staten, vil visse regler gjelder også. Tidligere autorisasjonsforespørsler (PAR)

CFMC anmeldelser forespørsler om operasjoner og medisinsk utstyr som inkluderer strøm rullestoler og åndedrettsvern. Enhver forespørsel om protetikk eller fysioterapi må godkjennes av CFMC også. Før du kan bruke hjemme-helsetjenester eller blir innlagt på en ut-av-statlige sykehus, må CFMC først godkjenne det.

Forespørsler om manuelle rullestoler eller reparasjon av utstyr må leveres gjennom ACS. De behandler alle krav og sende ut melding om godkjenning eller avslag på krav til klienter. CFMC har 10 virkedager til å godkjenne eller avslå et krav. Når beslutningen er gjort, er avgjørelsen videre til ACS, og de har ytterligere 10 virkedager til å kontakte kunden.
Unntatt Dekning

CDHCPF har ekskludert noen elementer fra Medicaid-programmet. Det er viktig å være klar over disse reglene før de søker lege. Enhver tjeneste som hjelper pasientens komfort, men ikke selve diagnosen eller behandlingen er unntatt fra planen. Dette inkluderer ikke vaksiner eller vaksinasjoner. Enhver tjeneste som er betalt for av en annen offentlig instans, herunder Veterans 'Administration Program, er også ekskludert. Hvis en pasient fikk en skade på grunn av sivil ulydighet, vil legehjelp trengte ikke bli dekket. Hvis en klient søker legehjelp på et sykehus designet for å servere bare spesielle kategorier, for eksempel innsatte, vil Medicaid-programmet avvise betaling. En annen vurdering er enhver medisinsk prosedyre som ikke tilbys i USA, inkludert Puerto Rico, Jomfruøyene, Guam og Amerikansk Samoa vil bli ekskludert fra dekning.
Out-of-State

Enhver person som omfattes av Colorado Medicaid-programmet kan få de samme fordelene utenfor staten så lenge de fortsatt er bosatt i Colorado. Men gjelder forholdene gjør. I tilfelle av en medisinsk nødsituasjon, er ingen forhåndsgodkjenning nødvendig. Imidlertid må dokumentasjon av krisen gis sammen med kravet. Hvis den enkeltes helse bestemmes av lege for å bli satt i fare ved å vente å gå tilbake til Colorado for behandling, kan out-of-state legehjelp oppnås. Melding til en konsulent i Colorado Medicaid-programmet må varsles før behandling gjengis. Hvis en viss tilstand har midler til å behandle pasienten der staten Colorado ikke kan, så med forhåndsgodkjenning, kan pasienten søke trengte legehjelp out-of-state.