Hvordan finne informasjon påkrevd for å riktig Fullfør CMS 1500

The CMS 1500 er et forsikringskrav innsending skjemaet brukes av medisinske fasiliteter til å sende inn papir krav til en tredjepart betaler for betaling. Den tredje-parts betaler refererer vanligvis til forsikringsselskapet, eller i tilfelle av Medicare og Medicaid, regjeringen. Dette skjemaet er fylt ut av den medisinske Biller eller koder etter at pasienten har sett lege og har blitt diagnostisert for symptomer fra dette besøket. Når skjemaet er riktig utfylt, anføres det for refusjon. Sende riktige påstander er viktig for flyten av utbetalinger av det medisinske anlegget. Du trenger
CMS 1500 skjema
Medical diagram
Pasientens personlige opplysninger
Vis flere instruksjoner
en

Fyll ut punkt 1 med riktig pasientinformasjon . I boksene for punkt 1 og 1a, kryss av for å identifisere pasientens type forsikring og skrive på forsikringen ID-nummer. Elementer 2-8 skal fylles ut med pasientens personlige opplysninger som navn, adresse, fødselsdato, etc.
2

Komplette elementer 9a til 9d med pasientens forsikring informasjon. Sak 10 har bokser spør om pasientens tilstand er relatert til arbeid eller noen form for ulykke. Sjekk bokser her hvor det er hensiktsmessig, i henhold til legens notater i pasientens journal.
3

Fyll i punkt 11 med sekundær forsikring informasjon om pasienten har sekundær forsikring. På signaturen linje i punkt 12, ber form pasientens signatur. Siden pasienten vanligvis ikke er tilstede ved tidspunktet for fakturering, er fakturautstederens nødvendig å være oppmerksom på at pasientens signatur er "på filen" og noter datoen da denne signatur er oppnådd. Signaturen for punkt 13 trenger bare å være til stede eller på fil hvis pasienten har en sekundær forsikring program.
4

Fyll ut punkt 14 i § 2 med dato de første symptomene manifesterte. Denne datoen vil være i journal. Linjene 15 og 16 er for datoer for lignende sykdommer og datoer pasienten kan ha vært ute av stand til å arbeide.
5

Tast henvisende legens navn i punkt 17, hvis det er en uttalt. Så, i 17a og 17b, fyll i den refererende leverandør identifikasjonsnummer og nasjonal leverandør identifikasjon. Fyll i punkt 18 med datoene for sykehusinnleggelse relatert til gjeldende skade eller sykdom, hvis det er aktuelt. Ikke fyll i linje 19. Dette er reservert for lokal bruk.
6

List noen utenfor diagnostiske tjenester i punkt 20. Skriv inn diagnosekoder fra pasientens møte form i post 21. Maksimalt åtte diagnosekoder kan være oppført. Element 22 skal kun fylles ut når sender inn et krav til Medicaid. Dersom pasientens forsikringsselskap nødvendig før godkjenning før en prosedyre, skriver forhåndsgodkjenning nummer i boks 23.
7

Oppgi datoene for tjeneste for kontoret besøk eller prosedyre i linje 24a. Linje 24b er der tjenestested koden skal merkes. For eksempel hvis pasienten ble sett i legekontorer, ville tjenestestedet kode bli 11. Tjenestested koder er oppført i fronten av Current Prosessuelle Terminologi (CPT) koden bok. Linje 24c skal kun fylles ut hvis pasienten har mottatt prosedyrer eller tjenester i en avdeling på et sykehus.
8

Angi CPT prosedyrekoder for besøket på linje 24d. Dette omfatter alle tjenester eller utstyr som brukes. Element 24e kalles en "diagnose peker." Dette er for referansen til diagnosen koden prosedyren eller tjenesten var for. Fyll ut antall dager eller enheter innen produktkategori 24G. Element 24h identifiserer en familie plan.
9

Fyll element 24i med identifisering Qualifier for henvisende leverandøren. Dette refererer til leverandørens tjeneste nummer gitt til ham av hans forsikringsselskap, eller staten lisensiering nummer. Element 24J er for gjengivelse leverandørens NPI nummer. Fyll i skatt identifikasjonsnummer i linje 25.
10

Komplett line 26 med pasientens kontonummer. Kryss av i boksen ved siden av "Godta oppdraget." Dette betyr at leverandøren samtykker til forsikringsselskapets refusjon retningslinjer. Skriv inn samlet kostnad på 28 linjer, som betales på linje 29, og balansen på grunn på linje 30.
11

Place underskrift av leverandøren (lege) på linje 31. Fyll ut legens adresse on line 32. Linje 32a er for tjenesten anleggets plassering. Eventuelle andre identifikasjonsnummer skal være oppført i 32b. Element 33 er fylt på med legens fakturering navn, adresse og telefonnummer. Skriv inn NPI av servicested i 33a, og eventuelle andre identifikasjonsnummer på linje 33b.
12

Gjennomgå CMS formen helt. Kontroller at alle feltene er fylt ut med riktig nødvendig informasjon. Send inn krav om refusjon.