Medicaid fakturering Krav

Medicaid (også kalt Tittel XIX etter den delen av Social Security Act som skapte den) er en type offentlig sykeforsikring. Finansiering for Medicaid kommer fra føderale, statlige og lokale myndigheter penger. Kvalifiserte pasienter får medisinsk hjelp fra leverandører som er registrert i Medicaid-programmet, som deretter regningen Medicaid for tjenester. Valgbarhet

Den viktigste faktoren i fakturering Medicaid for tjenester er å sørge for at pasienten er fullt kvalifisert for programmet. De fleste stater betaler bare for Medicaid refusjon dersom pasienten er kvalifisert for Medicaid på datoen for tjenesten. Kvalifikasjon bestemmes av fylkets Department of Social Services (DSS) og er basert på inntektsnivå, tilgjengelig økonomi, alder og disability.Providers bør be om at Medicaid mottakere vise bevis på berettigelse ved service.When leverandører regningen Medicaid for tjenester, budsjettet management unit holder rede på pasientens kategori av valgbarhet, endringer i sin berettigelse og frekvensen av bruk av tjenestene.
Dispensasjoner

Providers bør være klar over at Medicaid mottakere er fritatt fra å betale eventuelle copays i ambulansetjenesten, dental service i en helseavdeling, diagnostisk røntgen, familieplanlegging tjenester, føderalt kvalifiserte helsestasjon kjernetjenester, helse check-relaterte tjenester, høreapparat tjenester, HIV saksbehandling, hjem helse tjenester, hjemme infusjon terapi, hospice tjenester, akuttmottaket tjenester, sykehus utålmodige tjenester, laboratorietjenester utført i et sykehus, ikke-sykehus dialyse, PCS eller PCS-Plus, PDN tjenester, landlige helsestasjonene kjernetjenester, tjenester dekket av både Medicare og Medicaid, tjenester i statlige psykiatriske sykehus, tjenester for CAP pasienter, tjenester for innbyggerne i sykepleie anlegg, tjenester knyttet til graviditet og tjenester for pasienter under 21.Providers også er forbudt fakturering Medicaid pasienter for eventuelle tapte avtaler.

Dokumentasjon

Medicaid leverandører bør holde nøyaktige registreringer av Medicare mottakere og tjenesteytingen for dem. Dokumentasjon skal vise hvordan tjenesten pasienten skal motta vil korrigere eller forbedre en mangel, fysisk eller psykisk sykdom eller tilstand. Dokumenter må vise medisinsk nødvendighet for prosedyren eller tjenesten, og at Medicare politikk kriteriet er oppfylt. Hvis Medicaid trenger ytterligere informasjon, vil leverandøren være contacted.When fakturering Medicaid for tjenester, leverandører må fylle ut egne skjema for hver pasient og tjeneste eller prosedyre. Medicaid gir disse skjemaene.
Processing

Når leverandører regningen Medicaid, elektroniske datasystemer behandle påstander. Medicaid har en mottaker og leverandør tjenester enhet som er ansvarlig for leverandør påmelding, hevder analyse, frist overstyringer og leverandør utdanning, som er tilgjengelig bør tilbydere har spørsmål når fakturering.
Revisjoner

Medicaid har tilsynet enheter som satt kostnader og revisjon kostnader rapporter som leverandører gjør. Revisjon enheter sørge for at leverandører er ikke over-eller under-kompensert for tjenester. En Medicaid komité kalt Program Integritet gjør sikker på hva Medicaid penger leverandørene får er betalt riktig, og at mottakerne blir behandlet properly.It er viktig for leverandørene å holde riktig dokumentasjon når fakturering Medicaid i tilfelle de blir revidert.