Tricare Medicare Krav Processing Krav

Personer som har dual valgbarhet med Tricare og Medicare forsikring fordeler vil ha sin forsikringskrav behandlet av både av helseforsikring selskaper å betale forsikringskrav. Tricare er et helseprogram av US Department of Defense Military Health System. Prosessen med å sende krav om både Tricare og Medicare er håndtert av en entreprenør av Tricare Dual-kvalifisering Fiscal mellommann kontrakt, eller TDEFIC. Den doble valgbarhet stønadsmottakere får rett til et eget program som heter Tricare for livet dersom de oppfyller visse krav. Stønadsmottakere med dual valgbarhet, hvis krav vil bli behandlet av TDEFIC, faller inn i fem kategorier, i henhold til Tricare Operations Manual, som av den 1 februar 2008: 1) TRICARE begunstigede, som har tjent Medicare Del A valgbarhet, har fylt 65 år og innrullert i Medicare del B.2) TRICARE stønadsmottakere som ikke tjener Medicare Del A, men kjøpte Medicare Part B.3) Familiemedlemmer av aktiv tjeneste tjeneste medlemmer som er kvalifisert for Medicare og har nådd alderen 65,4) Andre Tricare-kvalifiserte personer med Medicare valgbarhet grunn av funksjonshemming eller andre vilkår fastsatt av Medicare og som også har innrullert i Medicare Part B.5) Familiemedlemmer av aktiv tjeneste tjeneste medlemmer med Medicare valgbarhet grunn av funksjonshemming eller andre forhold bestemmes av Medicare. Krav Process

På påstander der Tricare og Medicare dele forsikring kostnader, betaler Medicare først og Tricare betaler andre. Hvis et annet forsikringsselskap er involvert, Medicare fortsatt betaler først, ville den andre leverandøren betale andre og deretter Tricare ville betale hva det er pålagt å betale. De Wisconsin Leger Services, eller WPS, håndterer alle Tricare hevder foredling i Tricare West Region og Tricare for Life. International SOS Assistance Inc. har inngått samarbeid med WPS for å håndtere utenlandske program som av den 1 september 2010. PGBA LLC behandler alle krav i Nord-og Sør regioner.
Tricare For Life

Tricare for Life fordeler dekning gjelder for personer som har rett til Medicare del A og kjøp Medicare Del B fordeler, bortsett fra aktiv tjeneste familiemedlemmer. Rett til planen består av alder eller uførhet, inkludert end-stage renal sykdom. Uniformerte tjenester pensjonister, som inkluderer pensjonerte Reserve medlemmer, Medicare-kvalifiserte enker og enkemenn og Medicare-kvalifiserte familiemedlemmer kan motta Tricare for Life. Avhengige foreldre og foreldre-i-lover kan bare melde deg på TRICARE Senior apotek fordeler og motta militære renseanlegg tjenester på en plass tilgjengelig basis. Medicare betaler først på sivile krav prosessering og deretter Tricare for Life betaler Tricare-dekket tjenester direkte til leverandøren. Innmelderne motta en Medicare oppsummering varsel og Tricare for Life forklaring av fordeler som detaljer hva fordelene ble utbetalt til den sivile leverandør.

Restriksjoner
p Hvis omsorg er gitt utenfor USA og ikke i en amerikansk territorium, slik som Amerikansk Samoa, Guam, Northern Mariana Islands og US Virgin Islands, vil Tricare gå etter sin standard spleiselag retningslinjer fordi det er den primære leverandøren. Medicare ikke gir utenlands omsorg. Alle krav gå til WPS eller PGBA for behandling, med unntak av utenlandske krav som bør videresendes til den internasjonale SOS Assistance.