Hvorfor Er Medical Record Dokumentasjon så avgjørende i forhold til diagnostiske Coding ?

Diagnostisk koding er en prosess der beskrivelsene i medisinske journaler er forvandlet til en tallkode for journalføring og fakturering. Nøyaktig dokumentasjon er kritisk til diagnostiske koding - en nødvendig del av enhver medisinsk praksis . Historie

Diagnostic koding kom fra behovet for å standardisere og klassifisere terminologien som brukes av leger ved diagnostisering av sykdommer og symptomer , i henhold til Colorado Department of Public Health and Environment. I 1900 ble den første International Classification of Diseases utviklet i Europa. Videre klassifisering ble introdusert i 1966 da American Medical Association utgitt Current Prosessuelle Terminologi , som klassifiserer tester og behandlinger .
Nøyaktighet

Dokumentasjon er grunnlaget for koding . Ufullstendig dokumentasjon kan resultere i et forsikringsselskap nekter å refundere for en test eller tjenesten ytet . Medisinsk programmerere kan arbeide med leger til rette for medisinsk fakturering og journalføring. Pasientjournalen må ha eksplisitt dokumentasjon for en medisinsk koder for å tilordne bestemte diagnosekoder .
Training

Kravene til medisinske posten dokumentasjon som knyttet til diagnostiske koding kan være komplisert . Grunnopplæring og oppfriskningskurs vil hjelpe leger og programmerere opprettholde nøyaktige registreringer og kode riktig.