Hva er en Medicare GP modifier?

Medicare begunstigede kan få en Medicare oppsummeringsmelding eller en forklaring av fordelene (hvis registrert i et privat plan) som har koder som gjør lite fornuftig med mindre du er en fakturering profesjonell. Mens disse kodene er vanligvis forklart i fotnotene i merknader, forstå hvordan Medicare fakturering og koding fungerer kan hjelpe en begunstiget unngå fornektelser eller overcharges. En Medicare GP modifier er et eksempel på en faktureringskode at mottakerne kan se på sine merknader. Kodesystem

Medicare GP modifier refererer til en Medicare fakturering koden under dagens Healthcare Common Procedure Coding System. Dette kodesystem er en industristandard for fakturering Medicare. Disse kodene er designet og implementert av Centers for Medicare og Medicaid Services, som er den føderale foreskrivende myndigheter som overvåker Medicare.
GP modifier

Ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services, betyr en GP modifier at "Tjenester [er] leveres under en poliklinisk fysioterapi plan for omsorg." Dette betyr at tjenesten eller varen fikk var en del av en forhåndsdefinert plan for omsorg for fysioterapi opprettet av Medicare leger og fysioterapeuter. Det betyr også at tjenesten ble utført i en poliklinisk setting. Sagt på en annen måte, gjorde at pasienten ikke trenger å bli innlagt på et sykehus for å få tjenesten. For fysioterapi for å være dekket av Medicare, en plan for omsorg er nødvendig.
Hva er en modifier?

Noen ganger kan en kode alene er ikke tilstrekkelig nok til å forklare hvordan elementet skal belastes. Variablene påvirker hvor mye pasienten vil bli belastet, om tjenesten er under noen restriksjoner eller om det er noe annet som kreves før dette kravet kan bli utbetalt av Medicare. En GP modifier vil følge en kode som mer eksplisitt forklarer hva tjenesten var. For eksempel, hvis en pasient fikk i hjemmet hydroterapi som en del av hans fysioterapi plan for omsorg, ville koden for hjemme-fysioterapi (G0151) ledsages av bokstavene "GP." Den fulle kode ville være G0151GP.
kodenivåer

Hva koden at GP modifier følger ser ut som avhenger av koden nivå. Koder er delt inn i tre nivåer. Nivå I koder holder seg til American Medical Association Gjeldende Prosessuelle Terminologi og består av tall. De fleste tjenester finner du under nivå I. Nivå II koder er både tall og bokstaver, og brukes til å fakturere ikke-lege tjenester. Nivå III er Medicaid koder. GP modifikatorer vanligvis følger Nivå II koder som fysioterapi vanligvis faller inn under denne kategorien.
Historie

kodesystem ble opprettet i 1978 for å standardisere koding for Medicare og Medicaid. Kodene er spesifikke for den varen eller tjenesten blir fakturert. Men inntil Health Insurance Mobilitet og Accountability Act of 1996 (HIPAA), ble det bare brukt frivillig. Nå HIPAA gjør bruken obligatorisk.

Medicare Forbedringer for pasienter og tilbydere Act av 2008 kalt for forbedringer og effektivisering av kodene, som ble iverksatt og gjennomført av Centers for Medicare og Medicaid Services.