Hva er Komorbid?

Ordet "comorbid" benyttes for å beskrive sekundære eller tertiære sykdommer eller lidelser som eksisterer i en person i tillegg til en primær sykdom. For eksempel er narkotikaavhengighet ofte sagt å være komorbid med andre psykiske lidelser. Disse sekundære eller tertiære sykdommer antas å kommunisere med hverandre og den primære sykdom, og er antatt å ha en effekt på prognose eller kurs for hver tilstand, i henhold til National Institute on Drug misbruk. Komorbiditet er ikke å forveksles med multimorbiditet, som refererer til flere sykdommer som eksisterer i den samme personen uten en primær eller "indeks" uorden. Alle modeller av Comorbidity
p Det er flere forskjellige måter som flere lidelser kan anses komorbid. Det enkleste er direkte kausalitet, i hvilken en sykdom som forårsaker den andre. I den tilhørende risikoen faktor modell, er risikofaktorer for de to sykdommene nært beslektet - for eksempel kan røyking og alkoholmisbruk føre til emfysem og skrumplever. I den heterogene modell blir risikofaktorer for de to sykdommene ikke knyttet til hverandre, men enten risikofaktor kan være relatert til sykdom enten - for eksempel, røyking og alder er tilstede i en person med lungekreft og ischemisk hjertesykdom. Den endelige modellen av komorbiditet er uavhengighet, der to sekundære sykdommer vise seg å være symptomer på en tredje sykdom - for eksempel spenningshodepine og hypertensjon være symptomer på pheochromocytoma
Charlson Index
.

Charlson Indeksen brukes til å forutsi sannsynligheten for ett års dødelighet (dvs. død innen ett år) hos en pasient med komorbide lidelser. Den bruker 19 kategorier av komorbiditet å beregne pasientens score, jo høyere score, jo mer sannsynlig er det at pasienten ikke vil overleve året. Selv om Charlson indeksen er den mer utbredt komorbiditet måleverktøy, er mange helse-leverandører og forskere nå bruker Elixhauser indeksen, som måler komorbiditet med 30 forhold.
Psykiske lidelser

The National Institute on Drug Abuse anslår at 45 prosent av amerikanske innsatte ha en psykisk lidelse komorbid med narkotikaavhengighet.

En av de vanligste typene av komorbiditet er at mellom rusavhengighet og andre psykiske lidelser. I enkelte brukere, avdekker narkotikabruk latente symptomer på psykiske lidelser som schizofreni, bipolar lidelse og depresjon. Andre blir avhengige av narkotika mens selvmedisinerer en psykisk lidelse. For eksempel, det er en sterk sammenheng mellom schizofreni og nikotinavhengighet. Forskning har vist at den spesielle hjerneanomalier assosiert med schizofreni øke givende effektene (for eksempel frigjøring av dopamin) forbundet med nikotin. I tillegg er narkotikaavhengighet og psykiske lidelser ofte relatert til de samme underliggende faktorer, som for eksempel genetiske sårbarheter og tidlig barndom traumer.
Behandling

Selv om mange medisiner har vært vist seg effektive i behandling av opioid, nikotin og alkohol avhengighet, har det vært lite forskning på disse medikamentene som behandling for komorbide psykiske lidelser. Mange rusmiddelbrukere med komorbide tilstander har nådd gjennombrudd med atferdsvansker behandlinger som dialektisk atferdsterapi, støttebehandling i nærmiljøet og til og med eksponeringsterapi. Siden fysiske komorbide tilstander ofte dele aspekter ved sykdom ledelse, blir de ofte behandlet sammen av spesialister. For eksempel vil en pasient med diabetes og iskemisk hjertesykdom samt ulike kardiovaskulære risikofaktorer som hypertensjon behandles først og fremst på en hjerte-klinikken.