Slik utfører du en Peribulbar Block

En peribulbar blokken er måten å levere regional anestesi for øyet. Det blir ofte foretrukket i stedet for generell systemisk anestesi fordi det lover tap av bevegelse til musklene i øyet i tillegg til smertebehandling. Muskelatrofi er spesielt viktig for delikate øye surgeries som grå stær. Andre advantagaes av peribulbar blokkene er at de ikke krever mye utstyr og produserer mindre trykk i øyet enn narkose. Du trenger:
10 ml sprøyte
5 ml bupivacaine 0,75 prosent
5 ml lidokain 2 prosent (1:200,000 adrenalin)
75 cc hyaluronidase
25 gauge 2,5 cm nål
Amethocaine 1 prosent eyedrops
Teip
Gauze
Vis flere instruksjoner
Forberedelse
en

Tilsett 5 ml av bupivacaine, 5ml lidokain 2 prosent og 75 cc Hyaluronidase til en 10 ml sprøyte. Den hyaluronidase komponent hjelper bupivacaine og lidokain spre gjennom øyet og forlenger deres bedøvelse påvirker.
2

Legg en 25-gauge nål inn i sprøyten.
3

Be pasienten å ligge flatt på ryggen.
4

Squeeze tre dråper av amethocaine løsning i øyet som skal opereres på tre ganger med ett minutts intervall mellom administrasjoner. Dette vil anesthetize konjunktivalsekken slik at pasienten ikke vil føle nålen innsetting for den peribulbar blokken.
Første injeksjon
5

Be pasienten om å fokusere på en sentral punkt på taket for å nøytralisere posisjonen øynene.
6

Trekk ned pasientens nederste øyelokket med tommelen på den mindre dominerende hånd. Sett nålen litt 10 grader oppover med din dominante hånd halvveis mellom den laterale øyekroken og lateral limbus. Nålen vil gå parallelt med gulvet i øyet.
7

Skyv nålen inn uten for stort trykk til hub eller slutten av nålespissen er parallell med iris.

8

Slipp tommelen og dra tilbake på stempelet til negativt aspirer det. Sakte injisere 5 ml inn i øyet.
9

Flytt nålen hvis du møter motstand mens injisere bedøvelse. Motstand betyr at nålen presser mot en muskel. Nedre øyelokk kan hovne opp med løsningen. Trekk ut nålen etter injeksjonen.
Second Injection
10

Sett samme nål inn i øyets konjunktiva eller hjørne nærmere neseryggen. Skyv den rett tilbake forsiktig, men bestemt til nålen hub er på nivå med iris.
11

Slipp tommelen og dra tilbake på stempelet til negativt aspirer det. Sprøyt langsomt 5 ml inn i øyet. Skyv nålen ut etter injeksjonen.
12

Lukk øyet og dekke den med teip. Påfør gasbind over øyet og trykk den ned med fingrene til lavere trykk i øyet bane.
Assessment
13

Fjern teip og vurdere øye for effekten av peribulbar blokken.
14

Sjekk for hengende øvre øyelokk. Pasienten bør ikke være i stand til å løfte øvre øyelokk.
15

Løft det øvre øyelokket med fingrene for å åpne øyet. Be pasienten om å prøve å flytte sin øyeeplet. Han bør ikke være i stand til å bevege øyeeplet eller helt stenge sin øyelokket.