Anterior Hip Replacement Hva handler det om?

Som Fellowship Utdannet Joint Replacement Surgeon, er jeg ofte spurt om den siste utviklingen i leddgikt kirurgi. Med bruk av minimalt invasive teknikker i ortopedisk kirurgi har det vært en fornyet interesse i å utføre hofteoperasjon gjennom fronten (anterior) i hofte i motsetning til den mer tradisjonelle posterior, eller backside tilnærming. Logikken bak fremre hofteoperasjon er å prøve å minimere muskelskade ved å skille muskler for å få tilgang til forsiden av hoften i motsetning til å gi ut og reparere musklene for å få tilgang til hofteleddet skjema bak. Kort sagt, det er ingen perfekt måte å levere implantater til hofteleddet. Hvis det var, ville vi alle være å utføre denne tilnærmingen bare for hofteprotesekirurgi. Etter å ha gitt deg denne bakgrunn, disse er de mest vanlige spørsmålene som oppstår på kontoret mitt: Er anterior hip erstatning en ny teknikk nummer? Den fremre hip tilnærmingen ble først beskrevet av Smith Petersen i 1917. Den ble brukt av den franske kirurgen, Robert Judet, i 1947 for å utføre en isolert femoral hodet erstatning. Dette senere utviklet seg til andre franske kirurger utfører komplette hip leddproteser gjennom en anterior eksponering i 1960s.If denne teknikken har eksistert siden 1960, hvorfor all interesse nå? Tidlige kirurger fant at visualisering av hofteskålen var utmerket gjennom forsiden av hoften, men det var svært vanskelig å sette inn en lang rett metall stammen nedover femur gjennom en fremre tilnærming. Dersom komplikasjoner oppstod under operasjonen var det svært vanskelig å endre eller utvide anterior tilnærming for å overvinne vanskelige operasjoner og sørge for bedre visualisering. Derfor valgte de fleste kirurger til å utføre hofteoperasjon gjennom bakre, eller posterior og lateral eksponeringer. Den bakre tilnærming har blitt standard på omsorg siden den gang. Ved å bruke spesialisert instrumentering, nyere generasjon hip implantater, en tilpasset operasjonsbordet, og sanntids intraoperativ x ray utstyr, har anterior hip erstatning gjort en renessanse. Disse tilleggene har tillatt den fremre tilnærming til å bli enklere og mer pålitelig å utføre enn before.What er ulempene til fremre hofteoperasjon? Utføre en anterior total hofteprotese krever posisjonering på en spesiell operasjonsbordet med bena festet direkte til bordet. Ved å manipulere tabellen, er benet posisjonert for å sette inn hoftesystem. Siden det er vanskelig å bedømme hvor mye kraft er brukt til beinet, har brudd i beinet bein skjedde på operasjonsbordet. Implantatene er plassert ved hjelp av sanntids x ray utstyr, hvis det utstyret er feilplasserte implantater kan være feilplassert fører til potensiell økt slitasje eller forskyvning og en smertefull joint.Is det sant at hoftene gjort gjennom en anterior tilnærming ikke vil forrykke nummer? Alle hofteoperasjoner kan forrykke. Historisk sett er forekomsten av forvridning fra en anterior tilnærming mindre enn gjennom en posterior tilnærming. Men med en ny generasjon av hofteoperasjoner, har bruken av større caput femoris utskiftninger reduserte forekomsten av hip dislocations for alle approaches.What hip tilnærming anbefaler dere? Jeg anbefaler å finne en kirurg som er bevandret i anterior, posterior, og anterolaterale hip erstatning. Siden hver hip eksponering har spesielle fordeler og ulemper, det er jobben til kirurgen for å matche hver enkelt pasient må den spesifikke tilnærming. Pasienter og kirurger ønsker å minimere smerte og hastighet utvinning, men det viktigste målet for hofteoperasjon er å gi pasienter med en godt utført operasjon, med god komponent posisjon, og en forventning om at det vil vare de neste 20 30 årene.