Dokumentasjon i Physical Therapy

Fysioterapi (PT) er en behandling som brukes til å styrke musklene. Leger kan foreskrive fysisk terapi som en del av rehabilitering fra en skade eller for å behandle forhold knyttet til svekkede muskler, for eksempel cerebral parese og Parkinsons sykdom. PT dokumentasjon refererer til postene fysioterapeuter holder å spore fremgang og suksess av pasientene. Fysioterapi dokumentasjon har fire trinn - den første undersøkelsen, innspilling av økter, evaluering av fremdrift og utflod /seponering rapporten. Totalt PT dokumentasjon representerer fysioterapi plan en fysioterapeut har for hver enkelt person under hennes omsorg. Initial Eksamen

første undersøkelsen gjøres typisk i én økt. I økten, studerer terapeuten pasientens historie og evaluerer pasientens fysiske evner. Familiens historie, tidligere operasjoner, medisiner og livsmiljøet er blant elementene som bør vurderes for historie delen av fysioterapi dokumentasjon. Den fysiske terapeut evaluerer pasientens fysiske ferdigheter for å kunne fastslå hva personen begrensninger er og hvilke mål ville være rimelig og kan nås. Fysiske evner fysioterapeut vil se på kan omfatte gangart (måte der pasienten går), nerve integritet, balanse og lem mobilitet. Når pasienten er vurdert, fungerer terapeuten å skape en generell fysioterapi plan, som dikterer mål og hvordan terapeuten og pasienten vil fortsette i å nå disse målene.

Navnene på de fysiske terapeut og pasient bør begge vises i fysioterapi dokumentasjon. Også den som henvist pasienten til terapeut, om henvisning kom fra en lege, en annen terapeut eller en annen kilde, bør noteres i første undersøkelsen delen av fysioterapi dokumentasjon.
Innspillingen av Sessions

Hver sesjon terapeut og pasient har bør bemerkes i PT dokumentasjon. I denne delen av fysioterapi dokumentasjon detaljene i fysioterapi plan er registrert. Merknader om framgang og spesifikke øvelser som gjøres kan finnes i denne delen av fysioterapi dokumentasjon. Kansellerte økter eller økter der pasienten ikke møter opp bør også noteres i PT dokumentasjon.
Evaluering av Progress

terapeut og pasient bør sette en tidsperiode der pasienten vil oppnå sine mål. For eksempel si at en pasient som skadet benet i en bilulykke setter seg som mål å ha full styrke tilbake i benet etter en måned med fysioterapi. Etter en måned går, vil terapeuten og pasienten samles for å diskutere utvinningsgraden av pasienten. Terapeuten kan bruke notater fra hennes fysioterapi dokumentasjon rapportene er et kartleggingsverktøy for evaluering.

For situasjoner der pasienter vil kontinuerlig behov for fysioterapi, for eksempel når PT brukes til å behandle sykdommer som cerebral parese og Parkinsons sykdom, vil evalueringsprosessen av fysioterapi dokumentasjon inkluderer å sette nye mål å jobbe mot.
Utslipp /Seponering Rapporter

Når fysioterapi er ikke lenger nødvendig, en utladning Rapporten vil bli skrevet for å fullføre PT dokumentasjon prosessen. Utslippet Rapporten oppsummerer økter med fysioterapi og erklærer seg noe mer pasienten må ta.
P Hvis en eller annen grunn behandlingen opphører før målet med behandlingen er realisert terapeuten vil fylle ut et seponering rapport . Begrunnelsen for avviklingen vil bli angitt på seponering rapporten.