Årsaker til obstruktiv gulsott

Gulsott er en gulfarging av hud, øyne og andre vev på grunn av sirkulasjonen av overskytende bilirubin i kroppen. Obstruktiv gulsott, også kjent som "cholestase" er forårsaket av nedsatt gallestrøm. Vanlige årsaker til denne tilstanden omfatter leversykdom, narkotika reaksjoner, alkoholisme, gallegang steiner og kreft. Fysiologi av gulsott

Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av heme, et protein som finnes i røde blodceller (RBC), benmarg, lever celler og annet vev. De fleste sirkulerende bilirubin kommer fra nedbrytningen av nedlagte eller skadet RBC. Bilirubin er ikke vannløselig, slik at det er bundet til albumin for transport gjennom blod til leveren. Det er konjugert (laget vannløselig) og deretter utskilles i gallen. Bile er brutt ned i tarmen til stercobilinogens, som utskilles i avføringen eller re-absorbert og utskilt igjen i gallen. En liten del går over i urinen som urobilinogen. Stercobilinogen og urobilinogen er pigmenter som gir avføring og urin sine farger. Noen patologi langs denne veien vil føre til en opphoping av bilirubin i blodet og symptomer på gulsott.
Obstruktiv gulsott

Kolestase eller obstruktiv gulsott, oppstår når flyt av galle fra leveren til tarmen blir hindret eller svekket. Dette kan skje inne i leveren (intrahepatisk) eller utenfor den (ekstrahepatisk).
Intrahepatisk Årsaker

Enhver tilstand som skader leveren celler kan forårsake obstruktiv gulsott. De vanligste årsakene er hepatitt, alkoholisme og narkotika som er giftig for leveren. I disse forholdene, vil blod arbeid viser økte leverenzymer, som tyder på leverskade. I tillegg til gulsott, symptomer på intrahepatisk obstruksjon omfatter ascites (hevelse i magen skyldes redusert sirkulasjon gjennom leveren) og forstørret milt.
Ekstrahepatisk Årsaker

felles duct bærer galle fra leveren til tarmen. Enhver blokkering av kanalen vil føre til obstruktiv gulsott. De vanligste årsakene er galle steiner i kanalen og bukspyttkjertelkreft. Galle steiner, eller gallestein, form i galleblæren, som lagrer galle som produseres i leveren. Hvis en stein losjer i galleblæren duct, smertefulle abdominale symptomer oppstår. Steiner som passerer gjennom galleblæren kanalen og hindrer den felles gallegang kan forårsake pankreatitt og obstruktiv gulsott i tillegg til magesmerter. Kreft i bukspyttkjertelen forårsaker obstruktiv gulsott når svulsten presser på felles gallegang. Dette er ofte det første merkbare symptom på kreft i bukspyttkjertelen.
Tegn og symptomer på obstruktiv gulsott

Den mest åpenbare tegn på gulsott er gulfarging av hud og øyne som gir sykdommen sitt navn ("Jaune" er det franske ordet for gul). I obstruktiv gulsott, kan bilirubin ikke overføres til tarmen. Krakken er blek, fordi stercobilinogen ikke er dannet. Overflødig konjugert bilirubin smitter over til nyrene og skilles ut som urobilinogen, som gir urinen en veldig mørk farge. All-over kløe kan resultere fra overskudd av gallesalter dannes i legemet. Symptomer på den underliggende sykdom eller substans (i tilfelle av alkoholisme og legemiddeltoksisitet) vil være til stede. Langsiktige symptomer inkluderer en mørkere hudfarge (den såkalte "bar room tan"), manglende evne til å danne blodpropper (gallesalter er nødvendig for absorpsjon av vitamin K, avgjørende for clotting prosessen), og osteoporose på grunn malabsorpsjon av vitamin D og kalsium.
Behandling

Behandle årsaken til obstruktiv gulsott vil vanligvis løse symptomene. I kroniske eller irreversible lidelser, er cholestyramine gis for å binde galle salter og lindre kløe. Tilskudd av vitamin D, K og kalsium kan gis for å motvirke malabsorpsjon. I tilfelle av ekstrahepatisk obstruksjon, kan kirurgi være nødvendig å fjerne hindringen og løse symptomene.