Hva er forskjellen mellom PPO og HMO forsikring?

Helse vedlikehold organisasjoner (HMOs) og foretrukket leverandør organisasjoner (ppos) er to vanlige typer greide seg helseforsikring planer. Det er likheter mellom de to planene, for eksempel, de begge dekker en rekke medisinske, kirurgiske og sykehus tjenester og noen har også dekning for reseptbelagte legemidler. Men det er viktig å vite forskjellene mellom de to for å ta den beste beslutningen om hvilke dekning type er riktig for deg. HMO Oversikt
p Hvis du melde deg på en HMO, vanligvis må du motta all medisinsk behandling gjennom planen. Vanligvis vil du velge en primær omsorg lege (PCP) som koordinerer din omsorg. Fastlegen er ansvarlig for å henvise deg til spesialister ved behov, og unnlatelse av å se din PCP første kan resultere i legens besøk ikke blir dekket. En HMO plan er et godt valg hvis du er villig til å bruke bestemte leverandører i bytte for lavere ut-av-lomme kostnader.
Hvorfor en PCP?

PCP er vanligvis en generell, familie eller indremedisin lege (indremedisiner), eller en barnelege. Med en HMO plan, er den primære omsorg lege en del av en medisinsk gruppe og betales en flat sats per tildelt pasient hver måned, om ikke noen omsorg gis. PCP aksepterer lavere avtalte priser for prosedyrer i bytte mot betaling fra forsikringsselskapet carrier for hver pasient.

HMO Medical Kostnader
p Med en HMO, når du ser PCP, er du ansvarlig for å lage en co-betaling. En co-betaling er en fast avgift du betaler når du ser en lege, har en resept fylt eller er innlagt på sykehuset. Det kan eller ikke kan være en egenandel, som er beløpet du er ansvarlig for å betale før forsikringen spark i.
Network

En HMO betaler fordeler bare når du bruke leger og sykehus i planen nettverk. Et nettverk er den gruppen av leger, sykehus og andre helsepersonell leid inn for å yte tjenester til forsikringsselskapet carrier medlemmer for mindre enn sine vanlige avgifter. Hvis du bruker en ut-av-nettverk leverandør, vil forsikringsselskapet ikke betale for inngrepet med mindre det er en livstruende krise, eller når ditt forsikringsselskap leverandøren har gitt forhåndsgodkjenning.
PPO Oversikt

p Med en Preferred Provider Organization (PPO), du vanligvis betale mindre for forsiktig når du bruker i-nettverk tilbydere-leger, sykehus og apotek som er en del av PPO nettverket. Avhengig av din helseforsikring plan, utgifter til tjenester levert av ut-av-nettverk helsepersonell ikke kan dekkes eller dekkes bare delvis av forsikringsselskapet. Planen krever ikke at du kan velge en primær omsorg lege eller trenger du en henvisning for å se en spesialist.
PPO medisinske kostnader

En PPO har en egenandel for de fleste tjenester før forsikringen dekker en del av den medisinske utgifter. Når egenandelen er oppfylt, kan det være en coinsurance, som er penger du må betale for tjenester opp til et maksimumsbeløp, referert til som den ut av lommen (OOP) maksimum. Co-forsikring er spesifisert av en prosent. For eksempel, hvis din co-forsikring er 20 prosent, vil forsikringsselskapet betale de resterende 80 prosent av de avtalte pris. Ut av lommen maksimalt vil variere avhengig av politiske vilkår.
Network
p Med en PPO plan, bestemmer du om du vil bruke i-nettverk leger eller ikke . Hvis du bruker en leverandør som ikke er i din forsikring carrier er kontrahert nettverk, vil co-betaling, egenandel og co-forsikring kostnadene bli høyere, noen ganger vesentlig slik. Tilbyderen kan også balansere-fakturere deg for besøket, som betyr at du vil være ansvarlig for forskjellen mellom hva din forsikring carrier tillater prosedyren og prisen faktisk belastes. Hvis du bruker en in-nettleverandøren, balanse fakturering ikke tillatt.