Hva står forkortelsen i PPO forsikring for?

En Preferred Provider Organization (PPO) er en helseforsikring plan som gir et nettverk av helsepersonell som har kontrakt med forsikringsselskapet for å yte tjenester til planens medlemmer. Selv medlemmer kan besøke noen lege, må de gå i-nettverket tilbydere å få maksimal effekt. En PPO har flere fordeler og ulemper. Grunnleggende

En PPO vil gi sine medlemmer en liste over i-nettverkstjenester. Et medlem kan velge å se en ut-av-nettverk leverandør, men forsikringsdekningen vil være mindre enn det ville være for en in-nettverksleverandøren. For eksempel kan en PPO dekke 90 prosent av kostnadene for et besøk til en in-nettverk leverandør, men bare 70 prosent av kostnadene for et besøk til en ut-av-nettverk leverandøren. PPO medlemmer er vanligvis gratis å se en spesialist uten først å besøke en primær omsorg lege.
PPO Innmelding
p Med 53.200.000 medlemmer, var Ppos den nest vanligste typen klarte omsorg planer i 2010, ifølge Kaiser Family Foundation. Helse vedlikehold organisasjoner (HMOs) var den vanligste med 66.210.000 medlemmer.
Kostnader

Ppos er som regel dyrere enn HMOs. I tillegg til den månedlige premie, medlemmene vanligvis betale co-betaler og coinsurance og kan ha en egenandel. En co-pay er en fast avgift medlem må betale hver gang han besøker en lege eller mottar medisinske tjenester. Coinsurance er en prosentandel av kostnadene på tjenestene medlem må betale. En egenandel er beløpet et medlem må bruke out-of-pocket hvert år innen PPO begynner å betale. Co-betaler og coinsurance er vanligvis høyere for ut-av-nettverk leverandører.
Fordeler

Den viktigste fordelen med en PPO er fleksibilitet. PPO nettverk er vanligvis omfattende med hundrevis av leverandører å velge mellom. Medlemmer har også muligheten til å velge en ut-av-nettverk leverandøren hvis de er villige til å betale den ekstra kostnaden. I motsetning til HMO medlemmer, er PPO medlemmer ikke forpliktet til å velge en primær omsorg lege og kan vanligvis besøke spesialister uten henvisning.

Ppos vanligvis har en ut-av-lomme maksimum, som er den mest medlem vil være nødvendig å betale hvert år innen PPO dekker de resterende kostnadene.
Ulemper

Kostnad er den største ulempen med en PPO. En egenandel og coinsurance kan lett føre til at kostnadene ved PPO dekning over kostnaden av en HMO plan spesielt hvis leverandøren er out-of-network.

Leverandører regningen PPO medlemmer direkte. Dette skaper mer papirarbeid og potensielle fakturering komplikasjoner for PPO medlem.