Hvordan bekjempe helseforsikring dekning Avslag

Helse forsikringsselskaper er i virksomhet for å tjene penger. Dessverre betyr noen ganger at medisinske påstander blir nektet og en pasient er igjen til å dekke medisinske regninger knyttet til et krav. Helse forsikringsselskaper har strenge standarder om hvilke typer medisinske situasjoner og utgifter de vil dekke, og den minste detalj kan føre til et krav for å bli avvist. Heldigvis finnes det måter å bekjempe medisinske påstander effektivt som ofte resulterer i krav blir dekket. Du trenger
Records fra lege, sykehus eller klinikk som du har besøkt
Billing uttalelser fra medisinske leverandøren
Forklaring av ytelser fra forsikringsselskapet
Vis mer Instruksjoner

en

Bestem årsaken til at kravet ble avvist. Det er vanligvis en grunn kode som oppgis i forklaring av fordeler, selv om de ikke alltid klart. Ring forsikringsselskapet for detaljer om hvorfor kravet ble avvist.
2

Avgjør om avslaget var legitimt. Hvis forsikringsselskapet nektet betaling for en resept som er helt klart ikke dekket på formulary din, er at en legitim avvisning. Hvis du føler at din påstand burde vært dekket, fortsette med å prøve å bekjempe fornektelse. De vanligste årsakene krav er unøyaktig avvist er at forsikringsselskapet bestemt behandling ikke var medisinsk nødvendig, eller det var en fakturering feil mellom leverandøren og forsikringsselskapet.
3

File en appellere med ditt forsikringsselskap. Be om et klageskjema fra forsikringsselskapet, eller be om instruksjoner om å sende inn en klage. Skriv et brev til følge klagen, forklarer hvorfor du mener kravet skulle vært dekket.
4

Kontakt medisinske leverandøren for å forklare at kravet har blitt avvist, men du har sendt inn en klage. Be om en utsettelse for å unngå å bli sendt til samlinger for ikke å betale regningen. Bekrefter at leverandøren har din riktige forsikring informasjon og riktig fakturaadresse av forsikringsselskapet.
5

Skaffe poster fra din lege eller annet leverandør som vil hjelpe dokumentere den medisinske nødvendigheten av behandlingen du fikk. Ofte, forsikringsselskaper nekter krav basert på svært lite informasjon. Når det følger med den aktuelle dokumentasjonen, de ofte reversere sin avvisning. For eksempel, hvis du var instruert av en annen medisinsk leverandøren for å gå til legevakten, og gir bevis på at du ble ledet det kan bidra til å reversere en fornektelse for akuttmottaket betaling.
6

Har den medisinske leverandøren sende det på nytt regningen til forsikringsselskapet. Selv om du ikke var i stand til å fastslå en fakturering feil gjennom telefonsamtaler med representanter, noen ganger sender på nytt regningen kan få den til å gå gjennom uten problem.
7

sende en klage med statens Insurance Commission og Regjeringsadvokaten helsevesenet avdeling. Skaffe skjemaer for å sende inn en klage ved å kontakte hver organisasjon gjennom sitt nettsted. The Office of Attorney General Health Care hjelper megle medisinske krav tvister, og det Insurance Commission undersøker forsikringsselskapene for forseelse.