Forskjellige typer Health Insurance Companies

Det finnes flere forskjellige typer av helseforsikring selskaper og planer: HMOs, Ppos, POS og Fee-for-service. Ulike selskaper tilbyr ulike nivåer av dekning, og ulike mengder av fleksibilitet når det gjelder hvilke leger og sykehus du kan bruke. Ikke føle seg overveldet eller skremt. Med litt forskning, er det lett å forstå forskjellene mellom disse typene av selskapenes planer. Grunnleggende informasjon

Helse forsikringsselskaper har samme grunnleggende idé: kreve en månedlig eller årlig avgift, og i bytte, betaler en prosentandel av helsevesenet kostnader pasientene de dekker. Forsikringsselskapene må da finne en måte å gi planer som er rimelig nok til at et betydelig antall mennesker vil bli medlemmer, uten forsikringsselskapet å tape penger i prosessen. Ulike typer av forsikringsselskaper går om dette annerledes, noe som påvirker dine muligheter som pasient.
Terminologi

A "nettverk" refererer til sykehus, leger og helsevesen tilbydere som er trukket sammen med et forsikringsselskap. A "egenandel" er hvor mye penger du vil betale før din helseforsikring spark i. For eksempel, hvis du har en egenandel på $ 500 og sykehus regningen er $ 9250, ville du betale $ 500 og forsikringsselskapet vil dekke den andre $ 8750. En "co-pay" er en (vanligvis liten) sum penger som du betaler for hver tjeneste. For eksempel kan du betale $ 10 for en generell sjekk-up, og forsikringsselskapet dekker resten.
HMO

HMO står for "Health Maintenance organisasjonen. " HMOs prøve å betale sykehus og helsepersonell så lite som mulig i et forsøk på å gi rimelig forsikring. For å gjøre dette, HMOs forhandle med sykehus og helsepersonell til å komme opp med kontrakter som skisserer konkrete beløp HMO vil betale for bestemte tjenester. Til gjengjeld mottar sykehus eller helsepersonell flere pasienter. Av denne grunn, er pasienter som omfattes av en HMO kreves for å motta behandling innen den HMO nettverk. HMOs vanligvis kreve co-betaler heller enn egenandeler, og vanligvis krever at du har en Primary Care Physician (din fastlege som kan henvise deg til spesialister ved behov).
PPO

En PPO ("Preferred Provider Organization") ligner i prinsippet en HMO. Men som navnet antyder, er å velge behandling innenfor PPO nettverk foretrukket heller enn nødvendig. På denne måten Ppos gi mer fleksibilitet. Men hvis du er en del av en PPO og få medisinsk behandling utenfor nettverket, co-pay og egenandeler er høyere enn hvis du blir behandlet innenfor nettverket. Dette er for å kompensere for PPO er ekstra kostnad i å betale for omsorg med en noncontracted leverandør. Ppos også tilby mer fleksibilitet ved å ikke kreve en Primary Care Physician.
POS

En POS ("Point of Service") plan er en krysning mellom en HMO og en PPO. POS planer, som HMOs, krever en Primary Care Physician, og dekker nesten alle de avgifter som gis innenfor nettverket. Men med en POS plan, har du samme fleksibilitet som med en PPO: du kan velge å bli behandlet av leger og sykehus utenfor nettverket av POS plan og vil fortsatt ha noen (ikke alle) av medisinske utgifter dekkes av forsikringsselskapet .
FFS

FFS ("Fee-for-service") planer er forskjellige fra HMOs, PPOs og POS planer fordi de ikke har en kontrakt nettverk av helsepersonell. I stedet bestemmer de på et bestemt beløp at de vil betale for hver tjeneste. For eksempel kan et sykehus betalt $ 1375 for en dag på et grunnleggende nivå av omsorg, men FFS politikk kan bare refundere $ 1250 for denne samme dag. Pasienten vil være ansvarlig for forskjellen på $ 75. Dette er i tillegg til eventuelle egenandeler eller co-betaler involvert i politikken. Men FFS planer tillate størst fleksibilitet i å velge hvem som gir helsepersonell, siden de ikke er inngått avtaler med noen.