Hva er PPO & HMO?

Helse vedlikehold organisasjon (HMO) og en foretrukket leverandør organisasjon (PPO) er begge klarte helseorganisasjoner. Selv om begge typer helsetjenester organisasjoner opererer på samme måte, det er klare forskjeller. HMOs

motsetning til tradisjonelle forsikring planer, gir en HMO helsetjenester til sine medlemmer ved å koble dem med leger som har også sluttet seg til HMO organisasjonen.
Ppos

en PPO fungerer på samme måte til en HMO ved at den forbinder medlemmer som forskuddsbetaling for sine helsetjenester med et nettverk av leger som har også sluttet seg til PPO organisasjonen. Men i motsetning HMOs, som er åpen og ofte nødvendig for arbeidsgivere med 25 eller flere heltidsansatte, er en PPO en tredjeparts leverandør, og er ofte leid inn av forsikring tilbydere å yte tjenester til sine medlemmer.


Fordeler med en PPO

En PPO gir generelt for en større grad av fleksibilitet og valgfrihet i helsevesenet alternativer for sine medlemmer enn en HMO. Et medlem av en PPO kan velge å søke helsehjelp fra en tjenesteleverandør som ikke er i PPO nettverk, selv om det kan være større økonomiske insentiver til å bruke PPO leverandør. I tillegg er co-betalinger, egenandeler og andre out-of-pocket utgifter generelt begrenset med en PPO.
Ulemper av en PPO

Sammenlignet med en HMO, Ppos har også noen ulemper. Hvis en forbruker ønsker å bruke en ikke-PPO tjenesteleverandøren tilbyr PPO færre økonomiske refusjoner. Dette begrenser sterkt forbrukerens ikke-PPO valg. Det er mer papirarbeid involvert i å sikre en refusjon med en PPO, og i situasjoner der en co-lønn er nødvendig, disse utbetalingene er generelt høyere enn med en HMO.
HMO Fordeler

Når du deltar i en HMO, velger du en primær omsorg lege (PCP) som er den første profesjonelle at du rådfører deg for alle medisinske behov. Din PCP er den som vil vurdere om du bør søke ytterligere behandling og hvor. Dette kontaktpunktet bidrar til å holde nede prisen på en HMO. I tillegg, fordi HMOs krever en månedlig avgift, er det ingen egenandeler å møte. I motsetning Ppos, det er et fokus på forebyggende behandling og tidlig oppdagelse og behandling, med ingen begrensning på livstid fordeler.
HMO Ulemper

grunn av den stive gatekeeping av PCP å holde nede kostnadene, har medlemmer av HMOs ofte hadde problemer søker spesialistbehandling. Dessuten er ikke-HMO leger ofte ikke dekket av en HMO.