Retninger for en CMS 672

Også kalt HCFA Form 672, CMS er 672 en form som brukes av Centers for Medicare og Medicaid Services. Den brukes først og fremst når fakturering for omsorgstjenester gitt i langsiktig omsorg fasiliteter som et sykehjem. Brukes til å dokumentere folketellingen og forholdene for pasienter, bør CMS 672 fylles ut av en ansatt i anlegget der en pasient er i ferd med å motta omsorg, og deretter sendt til forsikringsselskapet sammen med forsikringskrav. Du trenger
CMS Form 672
Vis flere instruksjoner
en

Oppgi sykehus tilbyder nummer i merket plass på toppen av siden.

2

Oppgi de riktige svarene i esker F75 til F78 som de forholder seg til anlegget. Box F75 er for antall innbyggere i anlegget som har Medicare som sitt primære forsikring betaleren. Box F76 er for antall beboere som har Medicaid som sitt primære betaleren. Box F77 er for det totale antall pasienter som ikke har enten Medicare og Medicaid. Box F78 er for det totale antall innbyggere, som skal være lik F75 pluss F76 og F77.
3

Fyll ut svarene for spørsmål F79 til F93, som har å gjøre med pasientens evne til å utføre sine egne dagliglivets aktiviteter (ADLs). ADLs inkluderer bading, dressing, fôring, turgåing og bruk av toalett.
4

Svare på spørsmål F94 til F99 om pasientens toalettet bruk og inkontinens.
5

Svare på spørsmål F100 til F107 om spesifikke detaljer om pasientens helsetilstand og bruk av ambulerende medhjelpere som turgåere, stokker og rullestoler.
6

svar på spørsmål F108 til F114 om pasientens nåværende mentale tilstand.

7

Oppgi de riktige svarene for spørsmål F115 til F118 om integriteten til pasientens hud.
8

Svare på spørsmål F119 til F132, som er knyttet til noen spesiell omsorg pasienten krever .
9

Fyll F133 til F139 om pasientens nåværende medisiner.
10

Svar på gjenværende spørsmål, F140 til F145, om andre spesielle pasientgrupper egenskaper. Forlate F146, F147 og F148 blank.
11

Send CMS 672 for betaling til krav innleveringer adresse gitt av pasientens forsikringsselskap. Dette kan gjøres elektronisk eller per post.