Hvordan skrive en Patient Plan of Care

Personer involvert i helsevesenet, inkludert leger og sykepleiere, krever ofte et veikart som guider dem gjennom pasientens reise for utvinning. En pasient plan for omsorg er et slikt dokument som sikrer at ingen del av pasientens helse er neglisjert. Det er også brukt av pasienten til å forstå de detaljerte diagnoser, vedtatt kurs av medisiner og endringene som finner sted i kroppen hans. Du trenger
Godkjent liste over sykepleie diagnoser ved nordamerikanske Nursing Diagnosis Association (NANDA)
Sykepleie plan skjema
Vis flere instruksjoner
en

Figur ut den endelige eller langsiktige mål for medisiner ved å vurdere den enkelte pasients, familiens eller samfunnets reaksjon mot det aktuelle helseproblem og formulere en uttalelse som presiserer at målet. Hvis, for eksempel, kommer en pasient med problemet med brystet brannskader som oppstår på grunn av et høyt blodtrykk problem, kan utsagnet være: "Pasienten skal ha et sunt blodtrykk uten smerter i brystet av den tiden han er utladet."

2

Ta en grundig og fullstendig vurdering av pasienten for å finne ut av omfattende karakter av problemene hun eller han står overfor. Velg et sykehjem diagnose av alternativene i den godkjente listen over sykepleie diagnoser av NANDA. Merk at det er viktig å inkludere hvilken sykdom eller smerte er diagnosen muligens "relatert til" og hva subjektive og objektive tegn eller symptomer gi "bevis" til diagnostisering av foretatt vurdering.
3 < p> Oppdag klient utfall som reagerer på de tiltakene som er tatt på av sykepleierne. Disse sykepleie utfall klassifikasjon (NOC) vil være på basis av Nanda diagnose utført tidligere. Resultatene bør nødvendigvis være mål som kan oppfylles med pasientbehandling på kort sikt.
4

Velg de anbefalte handlingene som sykepleieren må iverksette for å hjelpe klienten gjenopprette fra de problemene som er identifisert i Trinn 3. Sykepleien Klassifisering (NIC) vil være basert på faktorer som er knyttet til eller forårsaket sykdommen, og disse tiltakene bør gjenspeile de handlinger sykepleieren ville ta for å "gripe inn" i pasientens problem (er). Merk at utsagnene definerer disse bør ideelt sett være to-the-point, kort, klar og målrettet.
5

Nevn og utdype årsaken bak alle foreslåtte og foretatt sykepleien. Bruk gjerne andre kilder, men sitere dem riktig, og nøyaktig referere antall sider som brukes.
6

Analyser pasientens fremgang nøye og se i hvilken grad oppfyller det NOC er skissert i trinn 3 . Stille følgende spørsmål eller uttalelser bidrar i evaluering: en

Hadde medisinering møte utfallet helt? Eller bare delvis? Eller ikke oppfylt?
P Hvis ikke oppfylt, så hvorfor?

Vil utfallet bli gjennomført på, endres eller avsluttes? Hvis ja, så hvorfor?

Merk at NANDA terminering ville føre til oppsigelse av NOC og NIC også.