Regler for Massachusetts Medicaid

Medicaid er et statlig drevet, føderalt og statlig finansiert helseforsikring program for lav inntekt gravide kvinner, barn, eldre og funksjonshemmede enkeltpersoner, kvinner med brystkreft eller livmorhalskreft og personer med HIV. Delstaten Massachusetts tilbyr et utvalg av Medicaid programmer under MassHealth program. Bosted

For å få dekning under MassHealth, må du være en amerikansk statsborger og en nåværende bosatt i delstaten Massachusetts. Under søknadsprosessen, må du oppgi en føderal, stat eller militær-utstedt legitimasjon kortet, fødselsattest og Social Security-kort for å etablere statsborgerskap og bosted.
Inntekt og ressurser

Du må oppfylle inntekt og ressurs grenser for å kvalifisere for programmer under MassHealth. Inntekt grensene varierer betydelig avhengig av familiens størrelse, sysselsetting status og type helse dekning. Du vanligvis ikke må overstige ressurs grense på $ 1500 for å kvalifisere for MassHealth. Ressurser består av kontanter, sjekker og sparekontoer, aksjer, obligasjoner, IRAS, livsforsikringer med en pengeverdi, biler med unntak av ett som er unntatt hvis det brukes for å transportere mottaker av Medicaid dekning, hus unntatt for en som er ekskludert dersom det er den primære bolig,
Disabilities
p Hvis du søker på MassHealth på grunnlag av nedsatt funksjonsevne, må du kunne fremlegge bevis for uførhet gjennom medisinske poster, uttalelser fra enkeltpersoner kjent med funksjonshemming som for eksempel familiemedlemmer og tidligere arbeidsgivere og andre som støtter dokumentasjon. Evnen til å gjennomføre dagliglivets oppgaver, for eksempel bading, rengjøring og håndtering av økonomi og evne til å oppnå og opprettholde lønnet arbeid, noe som er vanligvis betraktet sysselsetting større enn 20 timer per uke med en brutto inntekt på mer enn $ 980 per måned, blir brukt å vurdere om en person er deaktivert. En Medicaid funksjonshemming applikasjonen krever notering tidligere jobbene holdt, arbeidsoppgaver på hver arbeidsgiver og hvordan funksjonshemming hindrer retur til tidligere typer arbeid.
Barn og eldre

Når en individ blir 19, er han ikke lenger kvalifisert for MassHealth basert på hans alder alene. Imidlertid kan han søke om MassHealth på grunnlag av funksjonshemming eller annen kvalifiserende faktor. Eldre personer skal være minst 65 for å kvalifisere for MassHealth.
Billing

Tilbydere som aksepterer Medicaid kan godta bare den godkjente refusjon rate for forbrukere som mottar Medicaid. Tilbyderen kan ikke belaste forbrukeren et ekstra beløp etter betaling fra Medicaid er mottatt. The Center for Medicare og Medicaid Services (CMS) bestemmer den maksimale refusjon priser for Medicaid tjenester. Massachusetts bestemmer de spesifikke betaling priser, som kan være betydelig mindre enn den maksimale refusjon priser fastsatt av CMS, at tilbydere mottar for tjenester faktureres til Medicaid.
Reseptbelagte legemidler

The Massachusetts Office of Health and Human Services (OHHS) bestemmer hvilke reseptbelagte legemidler dekkes Massachusetts Medicaid, herunder hvilke reseptbelagte legemidler krever forhåndsgodkjenning skal sendes av den forskrivende lege før Medicaid dekning blir godkjent. OHHS setter også kvantitet og dosering grenser for dekket reseptbelagte legemidler. Hvis en resept overskrider antallet eller dosering grensen, kan en forhåndsgodkjenning må fullføres for dekning for å bli vurdert.
Health Insurance Mobilitet og Accountability Act (HIPAA)
< p> hippa er en føderal lov som fastsetter retningslinjene for hvordan beskyttet helseinformasjon (PHI) er delt mellom enheter, for eksempel sykehus, klinikker, sosiale tjenester, familiemedlemmer og andre. Per HIPAA retningslinjer, må du fylle ut en informasjon utgivelsen skjemaet og sende det til leverandøren for din journal for å bli sluppet til en ekstern enhet. Tilbydere som aksepterer Massachusetts Medicaid må overholde HIPAA retningslinjer eller kan risikere å miste muligheten til å gi Medicaid refundert tjenester.
Long-term Care
p Hvis du har behov for omsorg i en langsiktig lån, for eksempel et sykehjem, rehabilitering sykehus eller statlige psykiatriske sykehus, kan du kvalifisere for Massachusetts Medicaid. Du må være 65 år eller eldre, eller alder 19 gjennom 65 og funksjonshemmede i henhold til Social Security Administration sin (SSA) funksjonshemming regler, eller under 19 år, møte statsborgerskap krav, være bestemt på å kreve langsiktig omsorgstjenester etter en vurdering av MassHealth og din inntekt og ressurser må falle under spesifiserte retningslinjer.
HIV /AIDS
p Hvis du er HIV positiv, kan du kvalifisere for MassHealth dekning. Hvis du har avhengige barn, kan de også bli dekket under Medicaid politikk. Du må oppfylle bestemte krav til inntekt, herunder ikke overstiger $ 1805 per måned for en enkeltperson, $ 2429 for en familie på to, $ 3052 for en familie på tre og $ 3675 for en familie på fire. Hvis familien er større enn fire, legger $ 624 per hvert ekstra familiemedlem for å bestemme inntektsrammen.