Ohio Medicaid Lover og Regler for Pharmacy Billing

Ohio Medicaid lover og regler som gjelder apotek fakturering etablere kvalifiserte leverandører og tjenester tilgjengelig for Medicaid begunstigede. Leverandører som ønsker å gjennomføre tjenester som tillater apotek fakturering til Medicaid må signere en avtale med Institutt for jobb og familie Services, foretaket i Ohio som forvalter Medicaid tjeneste, enige om å følge programmets regler. Kvalifiserte Providers

Leverandører som er kvalifisert for refusjon under Medicaid apotek fakturering reglene er apotek, sykehus og andre tilbydere. For å kvalifisere som et apotek leverandør, må en bedrift eller enhet har en gjeldende Drug Enforcement Agency nummer, ansette en lisensiert og registrert apotek hvis ansvar er å opprettholde faktisk og full lading av et apotek, og signere Ohio Medicaid leverandør avtale. Et sykehus er kvalifisert hvis den oppfyller alle forutsetninger for et apotek. Ohio Medicaid tjenesten vil kategorisere sykehuset som en legemiddelet tjeneste med tillatelse til å foreskrive hjemmeeksamen medikamenter som en pasient kan selv administrere. Andre leverandører er de som har en troverdig Medicaid leverandør serviceavtale og kan dispensere legemidler, men ikke oppfyller kvalifikasjonene til et apotek. Medicaid kategoriserer andre leverandører som en legemiddelet service.
Provider Agreement

Ohio Medicaid leverandøren serviceavtale er en avtale som gjør at helsepersonell som oppfyller Medicaid retningslinjer for å delta i programmet og gi behandling til Medicaid begunstigede. Retningslinjene i avtalen dekker behandlingstilbud og fakturering standarder, og inkluderer følgende regler. Tilbyderen må gi, uten hensyn til faktorer som rase, kjønn eller religion, medisinsk nødvendig og nødvendig behandling for standard kostnad for at behandling. Tilbyderen må bestemme og samle pasientens tredjeparts ressurser tilgjengelig for ladningsmengden før fakturering Ohio Medicaid service. Ved signering av avtalen, samtykker leverandøren å akseptere Medicaid er tillatte beløpet for refusjon av medisinsk behandling. Leverandørene må dokumentere all behandling de gir til Medicaid begunstigede og alle finansielle transaksjoner for disse behandlingene.
Mengdegrenser

Medisinsk leverandører som kvalifiserer for apotek fakturering i henhold Ohio Medicaid regler er underlagt mengde grenser for hvor mye av hvert medikament foreskrevet, og fakturert for, i løpet av en viss tidsperiode. Tidsperioden for de fleste legemidler er en dag, men visse legemidler, som for eksempel hostesaft som inneholder kodein, har perioder som varer en måned.