Hva er de jcaho Standarder for Record Content Vedlikehold og oppbevaring

The Joint Commission - tidligere kjent som Joint Commission on Accreditation of Hospitals Organization - er en privat, non-profit organisasjon dedikert til å sette høyere standarder for helsevesenet . Medisinske fasiliteter av alle typer streber etter å oppnå og opprettholde Joint Commission akkreditering for å demonstrere for sine pasienter, samfunn og helsesektoren at deres fasiliteter levere kvalitet medisinsk behandling. Den felles kommisjon vurderer mange aspekter av anleggets drift, herunder hvordan omsorg er levert og hvordan informasjon om omsorg er registrert. Komplett Records

I en 2010 kommunikasjon, melder Joint Commission at deres regelen - RC.01.01.01 på fullstendige og nøyaktige medisinske poster - er det viktigste av alt journalføring standarder. Selv om Joint kommisjonen ikke stave ut i detalj alle felt og element som må inkluderes i en pasient diagram og journal, understreker det at sykehus må benytte seg av hver post per sitt eget design. Selvfølgelig administreres visse elementer som pasientens navn, fødselsnummer, alder, diagnoser, clinican notater, kliniker handlinger, signaturer, countersignatures, datoer, detaljer om prosedyrer utføres og medisiner er bransjestandard, samt lovlig kreves av de fleste stater. The Joint Commission forventer alle disse tingene.
Clarity

Medisinske journaler kan ikke brukes hvis de ikke er klar og forståelig. The Joint Commission ser for lesbarhet og klarhet i kommunikasjon i medisinske journaler. Notater og skriving må være leselig på papirjournalen. The Joint Commission forventer laboratorium rapporter i standardiserte, datagenererte formater som skal inkluderes i alle relevante pasientjournaler. Viktigst, må hver post viser tydelig kliniker navn, legitimasjonen, dato og klokkeslett for hver tjeneste utført. Poster må lage et system for kommunikasjon og et revisjonsspor.
Security

The Joint Commission støtter og håndhever pasientens personvern standarder fastsatt av den føderale helseforsikring bærbarhet og Accountability Act (HIPAA). Faktisk tar Joint Commission disse kravene ytterligere ved å holde medisinske fasiliteter ansvarlige for tid lagring av dokumenter i låste filer og containere. Den oppfordrer også holde pasienten diagrammer i permer som hindrer tilfeldige observatører fra å vise pasientinformasjon, og mandatene holde en logg over ansatte som tilgang til pasientjournaler. Helsesektoren utspill mot elektronisk pasientjournal gjør journalføring protokoller enklere for ansatte, som sikkerhet og lagring flytter inn administrerte, sikre servere med protokoller som er utformet for HIPAA compliance.
Storage

Stater har ulike standarder og krav til journal lagring. The Joint Commission krever at sykehusene overholde statlige lover og Medicare retningslinjer på posten lagring. Mens det anbefaler medisinske poster holdes i minst seks måneder, mange stater krever fasiliteter for å lagre dem i årevis. Arizona, for eksempel, krever sikker lagring av voksne medisinske poster i seks år danne en pasients siste besøk, eller inntil pasienten kommer 21 år for pediatriske pasienter. Mange medisinske fasiliteter velge å beskytte seg mot søksmål ved å lagre medisinske poster i off-site lagring i sju år eller mer. The Joint Commission krever imidlertid bare samsvar med statens lover og HIPAA personvern forskrifter.