Medicare Home Health Care PPS: Vanlige spørsmål

Mange eldre pasienter som er dekket av Medicare vil kreve hjem helsetjenester på et tidspunkt. Hjem helsemyndigheter spille en viktig rolle i å møte behovene til disse pasientene. I juli 2000 ble den politikken som fører tilsyn med denne delen av Medicare endret for å skape kostnadskontroll av tjenestene som ble betalt av Medicare til hjem helsemyndigheter gjennom Prospective Payment System. Som et resultat har det vært vanlige spørsmål genereres om betalingsprosessen. Hvordan er forskuddsbetalinger?

Hjem helsemyndigheter mottar betaling på en 60-dagers basis av omsorg. Den første halvdelen av en estimert basen betaling vil bli gitt til hjemmetjenesten byrå ved mottak av den opprinnelige påstanden. Betalingen er basert på pasientens tilstand og hvilken behandling er gitt. Hvis kostnaden for omsorg for pasienten øker over den estimerte base, betale justeringer kan gjøres til andre halvdel av betalingen, som er levert til hjemmetjenesten byrå på slutten av de 60 dagene av omsorg.


What If Lengre behandling er nødvendig?

En pasient som har nådd slutten av sin første 60 dagene av omsorg vil bli vurdert for å se om vedvarende omsorg er fortsatt nødvendig. Ved bestemmelse av behovet for fortsatt behandling et nytt krav må lagres på pasientens vegne. Dette vil tillate en ny 60-dagers periode med omsorg for å begynne, som vil bli betalt for på samme måte som den første 60-dagers periode.
Hvorfor er Betalinger Justert?

betalinger som er gjort for en pasient i 60-barnehage perioden kan bli justert basert på pasientens behov. Hjem helsemyndigheter vil ikke forventes å finansiere utgiftene til de mest kostbare pasienter med dyrere omsorgsbehov. Heller ikke vil Medicare betale mer enn det som er nødvendig for en pasient som trenger bare noen få besøk fra hjemmetjenesten byrå i løpet av de 60 dagene av omsorg. Medicare forbeholder seg retten til å justere basen betaling av hver pasient som trengs slik at pasientens behov blir møtt og for å hindre at hjem helse byrå fra å bli betalt for mye.
Endre hjem helse byråer

En delvis betaling er satt på plass hvis en pasient velger å endre hjem helsemyndigheter før utløpet av 60-dagers frist av omsorg. Når pasienten er registrert i det nye hjemmet helseprogram, vil den 60-dagers frist av omsorg bli gjeninnsatt og en delvis betaling vil bli gitt til den nye etaten for å dekke den gjenværende delen av omsorg. Den forrige hjem helse byrå vil ikke kunne kreve noen av de resterende betaling etter at pasienten har forlatt programmet.