Beste vekttap surgeries

Behandling av alvorlig fedme er ofte en Catch-22: pasienten må begynne å trene for å begynne å miste vekt ennå overflødig vekt kan gjøre øvelsen vanskelig (om ikke farlig). For å løse dette problemet, har kirurger utviklet mange prosedyrer for å drastisk dempe appetitten eller forstyrre næringsopptak, noe som reduserer kaloriinntaket nok til å forårsake betydelig vekttap: justerbar gastrisk band (AGB), vertikal sleeve gastrektomi (VSG), biliopancreatic avledning (BPD) og Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB). Imidlertid har hver prosedyre sitt eget sett med fordeler og ulemper, nøkkelen er å finne ut hvilken som er best for pasienten. Justerbar Gastric Band (AGB)

Den justerbare mage-band er en plast mansjett foret med oppblåsbare ballonger som fester rundt den øverste delen av magen, effektivt knipe orgelet i to mini-poser forbundet med en smal passasje (Figur 1). Mansjetten er festet til et fleksibelt polyuretan-rør som kan kobles til en injeksjon node utstyrt med en spesiell inntak uttak-ventil. Sprøyter inneholdende saltvann (dvs. vann med natrium-klorid som var oppløst i den) kan skyves gjennom huden og inn i injeksjonsstedet node for å legge til eller fjerne oppløsning, forårsaker AGB å komprimere eller ekspandere radien av passasjen mellom de mini-poser.

Ved å klemme på magen, mat beveger seg langsommere gjennom orgelet, forårsaker den første mini-posen for å fylle opp raskt. Derfor føler pasienten "full" etter å ha spist mye mindre mat enn vanlig. Overtid, kutt denne reduksjon av matinntaket kalorier og gir resten av magen en sjanse til kontrakt. Ved naturlig kontrahering, vil magen etterhvert kreve mindre mat for å oppnå en "full" følelse. Dette åpner døren til en dag å fjerne AGB uten å risikere at pasienten kommer tilbake til usunn binging vaner som forårsaket hans /hennes fedme i første omgang.

Installere et AGB kan vanligvis gjøres laparoskopisk med fire små snitt, og er den minst invasive vekttap kirurgi. AGB er best reservert for pasienter som, bortsett fra å være altfor overvektig du trygt begynne en effektiv øvelse diett, ikke lider av livstruende tilstander forårsaket av fedme (for eksempel stoffskiftesykdom, diabetes, ekstrem hypertensjon).

Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB)

Populært kjent som "magen stifting," RYGB er oftest administrert kirurgi for vekttap. Leger anbefaler vanligvis RYGB når pasientens fedme enten blir invalidiserende eller faktisk forårsaker en livstruende tilstand som diabetes eller hjertesykdom.

Denne prosedyren tar AGB mini-pose strategi for redusert appetitt og kombinerer det med en kirurgisk teknikk utviklet å begrense kalorier som kroppen absorberer fra mat. Kirurgen plasserer to klemmer ved siden av hverandre på en del av tynntarmen, skiller tynntarmen ved skjæring mellom klemmene og deretter fjerner den tilknyttede membran fra omtrent 16 inches av tarmen til høyre for klemmene.

I mellomtiden plasseres kirurgen enten kirurgiske stifter eller en plast klemme over den øvre region av magen for å danne en liten, tommelstore posen. På dette tidspunkt et lite innsnitt gjøres i posen og kirurgen surtures den frigjorte delen av tynntarmen til den, noe som resulterer i en kunstig mage-tarm (GI) som omgår den nedre mage-og mate direkte inn i sentrum av den tynntarmen (figur 2). Den reduserte magen størrelse demper appetitten og samtidig redusere det totale arealet av tarmen dedikert til å absorbere kalorier fra mat.

Mens svært effektiv på å redusere kaloriinntaket og utløser massive vekttap, kommer RYGB med risiko. Den største faren er underernæring eller "dumping syndrom": en tilstand der maten passerer for raskt gjennom tarmen, hindrer opptaket av ikke-kalori vitaminer og mineraler som trengs for de nervøse og vaskulære systemer for å fungere skikkelig. Heldigvis kan dette forebygges ved å unngå bearbeidet sukker (dvs. søtsaker) og holde seg til en streng multi-vitamin diett.

Beyond dumping syndrom, dårlig opptak av mineraler som kalsium og jern kan føre til osteoporose og anemi, henholdsvis nedover veien.
Biliopancreatic avledning med duodenal Switch (BPD-DS)

Vanligvis omtales som "duodenal switch", BPD-DS er langt mer kompleks enn andre vekttap surgeries men har også mer langsiktige helsemessige fordeler. I stedet for å omgå magen, fjerner fremgangsmåten bare en del av det. Dette reduserer størrelsen og samtidig bevare viktig pyloric sphincter, som bremser food bevegelsen for å hindre dumping syndrom. Som RYGB, blir midten av tynntarmen re-rutet men, i BPD-DS, blir den rutet til bunnåpningen i magesekken (figur 3). Samtidig blir enden av den øvre del av tynntarmen omdirigeres til bunnen av den nedre tynntarmen, slik at fordøyelsesenzymer utskilt fra bukspyttkjertelen og leveren til å blande seg med mat og fremme bedre næringsopptak.

BPD-DS er mer risikofylt enn RYGB på kort sikt, men har store langsiktige fordeler, om ikke å bruke det er vanligvis et spørsmål om pasientens preferanser. BPD-DS innebærer flere operasjoner, hver med standard risiko for infeksjon eller indre blødninger. Men pasienter med BPD-DS rapportere lettere fordøyelse av naturlige matvarer, lavere forekomst av underernæring, færre tilfeller av osteoporose, anemi og brokk i intestinal vegger.
Vertikal Sleeve gastrektomi (VSG)

VSG forgoes intestinal re-ruting og slett reduserer størrelsen på magen ved excising "elastisk" delen (figur 4). Ved å holde pyloric sphincter intakt, hindrer dumping syndrom samtidig bidra til å kontrollere matinntaket ved å gjøre pasienten føler seg "full" raskere. Excising magen vevet har en annen fordel også:. Redusere mengden av gherlin (et hormon som skilles ut av magen vev for å utløse en følelse av "sult" i hjernen)

Ulempen med VSG er at det er en fare for magen "re-strekking" over tid, slik at for vekten oppnås tilbake. Imidlertid er VSG et svært godt alternativ for pasienter med tilstander som ville gjøre RYGB eller BPD-DS operasjoner risikofylt (f.eks, ta anti-inflamatory medisiner eller steroider for auto-immune tilstander som Crohns sykdom, leddgikt eller astma).


vagotomy (Still In Experimental Phase)

Historisk brukes til å behandle smerte fra magesår forårsaket av antibiotika-resistente H. pylori, er en vagotomy kirurgisk fjerning av vagus nerve. Vagus nerve går fra magen til hjernen og antas å spille en viktig rolle i måten sinnet oppfatter sult.

Tidlige kliniske studier for vagotomy som en vekt-tap behandling har vist pasienter å miste en gjennomsnittlig 20 prosent av deres start kroppsvekt. Men det vil trolig ta mange år før vagotomy er offisielt anerkjent som en trygg, effektiv behandling.

Referanser
  National Institute of Health nettstedet På Gastric Vekttap Kirurgi
  duodenal omkobling
  Vertikal Sleeve gastrektomi