Hornhinnen Collagen Cross-linking Med Riboflavin (C3R) Med Topografi Guidet Laser Overflatebehandling (C3R + Topo Guidet PRK)

hornhinnen collagen cross-linking med riboflavin (C3R) med Topografi Guidet Laser Overflatebehandling (C3R + Topo guidet PRK) Hornhinnen kollagen tverrbindingen (C3R /CXL) er en godt akseptert og velkommen tillegg til behandlingstilbud for keratokonus. Før C3R ble godkjent, ble behandlingsalternativer for å rehabilitere visjon ganske begrenset, for det meste til kontaktlinser, og når de ikke klarte man trengte å gjennomgå en gjennomtrengende keratoplasty (hornhinnetransplantasjon eller Pode). Keratokonus er et kjent progressiv sykdom. Alle regler for behandling om det er briller, kontaktlinser, INTACS eller phakic IOL-er, alle riktige refraksjonsfeilen sekundært til membran dannelse, de behandler ikke keratokonus. Årsaken forteller oss at noe som er progressive første må stoppes, og for at det bare er en behandling som er tilgjengelig som er C3R eller CXL. Alternative behandlinger for Keratokonus Alternative behandlinger som Intacs, Ringer, Semi myke eller stive linser, er alle midlertidige behandlinger. De er ikke meget effektive i kontroll av tilstanden og også føre til mange andre visuelle problemer. Med Intacs det er subjektive plager med synet som haloes, gjenskinn, uregelmessig astigmatisme eller monokulært dobbeltsyn [dobbelt syn mens du ser gjennom det ene øyet], som kan vedvare. Disse er ikke forsterket av C3R Indikasjoner for C3R Keratokonus LASIK indusert ectasia PMCD-pellucid Marginal Hornhinnen DegenerationC3R Vi har over to års erfaring med C3R, resultatene har vært svært lovende med demping eller opphør av keratokonus progresjon i 100% av øynene. Den gjennomsnittlige mengden topografisk forbedringen vi har observert er ca 2 D. C3-riboflavin har også vist seg å være effektive for å stabilisere keratokonus samt de fleste LASIK-indusert ectasias C3R + Topo guidet behandling Vi har nå utføre behandlinger som kombinerer C3R med en excimer laser overflatebehandling. Vi bruker avansert Concerto excimer laser (WAVELIGHT) for topografien-veiledet behandling. Dette er bare mulig hvis hornhinnen tykkelse er nok for begge behandlingene og hvis de topografi kartene er funnet egnet for behandling. Fordeler med C3R kombinert med Laser Overflatebehandling: 1. Forbedrer hornhinnen asymmetri. 2. Den synergistiske forbedring av form, basert på det C3R effekt, gjør det mulig å redusere laserbehandling med omtrent 50%. 3. En forbedring i synsskarphet fire. Bedre visuell rehabilitering og forbedrer visjon med kontaktlinser og briller ved å normalisere hornhinnen overflaten og redusere uregelmessig astigmatisme. 5. Brytning forblir stabil i mange år. 6. Dersom brytning er liten nok, kan den totale refraksjonsfeilen reduseres 7.. Pasientene er lettere å passe med kontaktlinser, som også er bedre tolerert enn før. 8. Økt funksjonalitet og eliminert behovet for hornhinnen pode eller transplantasjon er også fordeler av den kombinerte treatment.Combining C3R behandling med en topografi-veiledet behandling fører til bedre visuell rehabilitering og forbedrer visjon ved å normalisere hornhinnen overflaten og redusere uregelmessig astigmatisme. En topografi-guided overflatebehandling etterfølges av C3-riboflavin. Vi utfører dette topografi-guided laser + C3R med epi-off. Det er noen ganger en mild innledende innlegg prosedyre dis, men det går over med behandling. Dette kombinert behandling har produsert bemerkelsesverdige forbedringer i hornhinnen Topografi. De generelle endringene produsert under C3R + Topo guidet PRK flater av kjeglen og forbedring av den generelle formen. Dette skjer fordi den kombinerte behandlingen flater bratteste området (dvs. dårligere) og brattere den flateste området (dvs. superior). Safety Issues Nylig har sikkerhet blitt løst, og bekrefter at endotelet, linse og netthinne ikke er involvert i noen potensiell eller reell skade etter behandling. Det er noe bekymring om teknikk (dvs. transepithelial behandling vs behandling med de-helingen, som gjør C3R med Epitel på eller av?). Vi definitivt råde med Epitel av siden det ikke er fare for skade på netthinnen eller makula denne måten, og en sterkere hornhinnen som riboflavin er gjennomvåt inn i hornhinnen godt. Denne prosedyren har nødvendig godkjennelse i Europa (CE) hvor den stammer fra. Hva andre sier ekspertene jeg begynte å bruke dette modalitet fire år siden for å behandle post-LASIK ectasia. Så langt har jeg behandlet mer enn 200 tilfeller, og har presentert og publisert resultatene våre, som er oppmuntrende. Jeg er en sterk tro på å kombinere C3-riboflavin behandling med en konservativ topografi-veiledet behandling for å bedre visuelt rehabilitere disse pasientene. Jeg kan ikke vente med å gjøre dette etter at C3-riboflavin behandling. I stedet utfører jeg en konservativ topografi guidet PRK etterfulgt av C3-riboflavin ofte håndtere noen postoperative dis, men det går over med konservativ behandling. Belønningen er at brytning forblir stabil i mange år. ~ Dr Kanellopoulos [John Kanellopoulos, MD, er direktør for Laservision Eye Institute, i Athen, Hellas. Han er Møtende Surgeon for Department of Ophthalmology på Manhattan syn, hørsel og hals Hospital i New York og klinisk førsteamanuensis of Ophthalmology ved New York University Medical School]. Som en amerikansk kliniker, jeg spent venter US Food and Drug Administration (FDA) godkjenning slik at kliniske studier kan begynne ~ Dr Trokel [Stephen L. Trokel, MD, er en professor i klinisk Ophthalmology ved Columbia University i New York, New York]