Om mandel fjerning i Småbarn med søvnapné

Søvnapné er en lidelse hvor pasienten ikke er i stand til å puste gjentatte ganger gjennom hele natten, forårsaker dagtid døsighet, atferdsforstyrrelser og hodepine. Selv om søvnapné vanligvis går unna på egen hånd etter når barnet fyller 10, noen pasienter opplever ekstrem smerte eller ubehag som er best slått ned ved kirurgisk fjerning av mandlene eller adenoids, den myke vev i halsen like bak nesen. Denne prosedyren er relativt rask og enkel, og pasienter får full narkose for å døyve smerten og lulle pjokk i dvale. Funksjoner
p Det er tre former for søvnapné. Sentral søvnapné rammer 0,4 prosent av pasientene, påvirker blandet apné 15 prosent av pasientene og obstruktiv søvnapné rammer omtrent 85 prosent av søvnapné pasienter. Obstruktiv søvnapné (OSA), er den vanligste formen for søvnapné og er vanligvis forårsaket av forstørret mandlene eller adenoids som blokkerer barnas luftveier. Vanligvis skjer dette når bløtvevet bak i halsen kollapser eller lukkes når barnet sover, eller når de forstørrede mandler hindrer banen av luft til barnets lunger. Hvis en lege mistenker OSA er plager barnet, vil han ofte anbefaler kirurgisk fjerning av barnas mandlene eller adenoids.
Symptomer

Småbarn som lider av forstørret mandlene eller adenoids ofte har problemer med å sove, og kan våkne flere ganger i løpet av natten, ofte gråter. Dette er fordi de forstørrede organer blokkere flyt av luft, og etter noen øyeblikk uten oksygen, sender barnas hjerne et kort signal å vekke den sovende kroppen våken. Den bevisste pjokk er da i stand til å raskt ta en pust, men kan oppleve følelser av panikk. Ofte er dusinvis av disse signalene sendes til barnas hjerne per natt, og følgelig er en pjokk stadig våknet fra dvale. I tillegg småbarn som lider av forstørret mandlene eller adenoids ofte snorke mer høylytt og oftere enn friske småbarn. Pauser i pusten mens et barn sover, vanligvis i perioder på 10 sekunder eller mer, er også tegn til forstørrede mandler eller adenoids påvirker barnas normale søvnmønster. Småbarn kan også hoste eller choke ofte, siden de forstørrede organer skape ubehag i barnas hals.
Diagnose
p Hvis forstørrede mandler eller adenoids antas å være forårsaker barnets søvn apnea, er det viktig å fortelle barnets lege, som trolig vil spørre om barnas søvnvaner og undersøke barnas øvre luftveier. Hvis legen identifiserer forstørrede mandler eller adenoids og føles pjokk bør ha dem fjernet, vil han anbefale en enkel prosedyre som trekker ut mandlene fra barnets munn. Vanligvis vil en lege bare foreslå denne prosedyren hvis alle andre muligheter er oppbrukt, inkludert arbeider med alternative problemer (for eksempel vekt og allergi) og møte med spesialiserte leger, inkludert otolaryngologist (som er spesialist i øre, nese og hals forhold) og en pulmonologist (som er spesialist i lungesykdommer).
Fjerne Mandlene

Før du fjerner en pjokk mandlene, vil en lege først administrere narkose for å døyve smerten og kraft barnet inn i søvnen. Legen vil da bruke et verktøy for å holde munnen åpen og gi bedre tilgang til mandlene. I fremgangsmåten, blir mandlene grep med klemmer og trukket mot midten av munnen, hvor de blir forsiktig dissektert fra det omgivende vev. Legene vil da gjelde press, sting eller klemmer for å kontrollere blødning, eller vil bruke elektrokautering, en prosedyre som sysselsetter varme til blodårene, tetting dem av. Hvis adenoids blir fjernet, vil leger bruker en spesialdesignet instrument som er i stand til å passere gjennom munnen og til adenoids, som er plassert på den øvre delen av halsen, bak nesen.

Recovery

Pasienter som har hatt sine mandlene ut er generelt lov til å returnere hjem senere samme dag eller, avhengig av barnas tilstand, kan bli bedt om å overnatte slik at leger kan overvåke barnets utvikling. For følgende 7 til 10 dager, småbarn generelt opplever en sår hals og generelt ubehag, spesielt ved svelging. Forbruker kald, flytende eller myk mat som eplemos, milkshake eller yoghurt kan roe smerten midlertidig. Småbarn rådes til å avstå fra noe anstrengende aktivitet, inkludert løping og hopping, i minst to uker, og en utvinning avtale er generelt anbefalt for 2 til 3 uker etter inngrepet.