Fordeler og ulemper med å ha helseforsikring Levert av en HMO

HMO står for Health Maintenance Organization. Denne formen for forsikring er ofte gitt av arbeidsgivere. Det er ganske forskjellig fra andre typer forsikring, som for eksempel tradisjonelle planer eller foretrukket leverandør organisasjoner. Det er viktig å vite fordeler og ulemper med en HMO før de bestemmer seg for å gjennomføre denne type helseforsikring dekning. Hvordan virker en HMO Work

En HMO helseplan gir dekning til leger på planer henvisning listen. Med de fleste planer, velger pasienten en fastlege, og alle helsetjenester administreres av denne legen. De fleste planer krever en henvisning fra fastlegen før en pasient kan se en spesialist. Hvis en pasient bestemmer seg for å se en lege ikke på hans plan liste, er det ingen forsikringsdekning. Det finnes to typer av HMO planer. Den første er en lukket tilgang plan. Dette betyr at du må være tildelt en bestemt lege. Nylig har HMO selskapene lagt en annen type plan kalt en åpen tilgang planen. Med denne planen, er du fortsatt tildelt en fastlege, men ingen henvisning er nødvendig før du ser en spesialist.
Pros av en HMO
p Det er mange positive å ha en HMO plan. Med de fleste forsikringsselskaper, er preexisting forhold ikke er dekket. HMOs ikke har en sykdom eller skade klausulen. Tradisjonell forsikring planer har en egenandel som må være oppfylt før dekningen begynner. Med en tradisjonell plan, etter at denne egenandelen er oppfylt, dekker planen en prosentandel og pasienten plukker opp resten. Det er ingen egenandeler med en HMO. En pasient er utstyrt med en liste over co-pay kostnader. Pasientens dekning er 100 prosent etter at co-pay. Dette co-pay gjelder fastleger, spesialister og sykehus. I tillegg er det ingen caps på årlig eller levetid dekning på en HMO plan. Alle HMO planer gi medisiner dekning som plukker opp på begynnelsen av planen, som HMOs har ingen egenandel for å være oppfylt. De co-betaler variere avhengig av HMO sett avgifter for reseptbelagte dekning.

Cons av en HMO
p Med alle HMO planer, du er begrenset til leger på listen din. Hvis legen av valget er ikke på din HMO listen, vil du se at legen på egen regning. Spesialister også må være på HMO liste. Sykehus også delta med visse forsikring planer, slik at sykehuset av valget kan ikke bære HMO forsikring. De fleste HMO planer krever en henvisning før du ser en spesialist. En pasient kan også finne at vanskelige eller uvanlige medisinske behov eller prosedyrer ikke kan dekkes på HMO henne. Reseptbelagte dekning er begrenset til medisiner på HMO liste. De fleste HMOs gi en høyere co-pay dersom medisinen ikke er tillatt på planen sin, men disse co-betaler kan være ganske dyrt.