Hva er en Open Access helseplan?

Managed helsetjenester planer i USA strekker seg langs en "regning" kontinuum fra den minst kostbare og mest restriktive (HMOs) til den dyreste og minst restriktive, foretrukket leverandør programmer. Point-of-service (POS) helseprogrammer kombinerer noen av fordelene med både ved at pasienten til å velge nivået av anskaffelseskost og begrensning han eller hun prefers.Open tilgang point-of-service planer representerer en endring av hybrid POS helseplan, som legger et ekstra nivå av kostnad kan du velge mellom program rimeligste alternativet (HMO) og dyrere foretrukne leverandør alternativ (PPO). HMOs

helse vedlikehold organisasjoner er unike ved at de gir både finansiering av helsekostnader og levering av omsorg for pasienten. HMOs krever at abonnenter har en in-nettverk primære omsorg lege (PCP), også kalt en "gatekeeper", som er ansvarlig for koordinering (quarterbacking) omsorgen for hans eller hennes pasienter ved hjelp av henvisninger. Vanligvis å motta HMO fordeler, må du ha en henvisning fra PCP din å se i-nettverk spesialister.
Ppos

Preferred Provider Organisasjoner (PPOs) også bruke en leverandør nettverk. I motsetning HMOs, trenger Ppos ikke krever at du har en primær omsorg lege eller bare bruke in-nettverksressurser. Men, oppfordrer de deg til å bruke deres nettverk ved å tilby økonomiske fordeler når du gjør det. Vanligvis gjør Ppos ikke krever henvisninger.
POS

En POS plan kombinerer noen av fordelene med både en HMO og PPO. I en klassisk POS, bestemmer du om du vil bruke HMO fordeler eller PPO fordeler på det punktet av tjenesten, det vil si når du først besøker et helsevesen provider.POS planer ikke krever at du velger en primær omsorg lege, men de oppfordrer deg til å gjøre det. De har også en leverandør nettverk, men ikke krever sitt bruk, selv om de gi betydelige økonomiske insentiver hvis du gjør. Å bruke de laveste co-betaler HMO deler av planen, må du oppfylle HMO krav (for eksempel PCP, i-nettverket tilbydere).
Open Access POS

Open access point av tjenesten legger et ekstra alternativ til den klassiske POS planens henvisning policies.As i en HMO, kan du velge å ha din primære omsorg lege henvise deg til i-nettverk spesialister og fasiliteter. Dette alternativet gir de laveste co-pay level.As en ekstra fordel, planer åpen tilgang POS også la deg "self-verv" til i-nettverk spesialister og fasiliteter på hva forsikringsselskapene kaller "rabatterte priser." Når du "self-se," du ser en lege, spesialist eller bruke et helsevesen anlegget uten å ha en skriftlig henvisning fra din physician.Finally, som i en PPO, kan du selv refererer til out-of-nettleverandører, som resultater i de høyeste out-of-pocket costs.Open tilgang planer gi de samme incentiver som de av POS programmer for å oppmuntre til bruk av en primær omsorg lege og i-nettverkstjenester.
Tilgjengelighet

Open access point-of-service-politikk er bare tilgjengelig for arbeidsgivere tilbyr, eller planlegger å tilby, gruppe helseforsikring til sine employees.Most av de store helseforetakene har open access gruppen planer i sine porteføljer.