Medicaid refusjon Rules & Regulations

Medicaid er kun tilgjengelig for lav inntekt bosatt i USA som ikke er i stand til å betale for helsetjenester. Hver stat utsteder sitt eget Medicaid politikk og setter sine egne regler for valgbarhet og refusjon av tjenester. Medicaid planer dekker det meste av medisinske avgifter og utgifter til sykehusbehandling, lege besøk, visjon omsorg og tannpleie. Medicaid kan selv dekke langsiktig pleie og andre typer av nødvendig institusjonalisering for visse medisinske tilstander. 1993 Omnibus Avstemming Act: OBRA

Medicaid ble etablert for å gi subsidierte helsetjenester for fattige familier med begrensede inntekter og eiendeler. Obra regler krever søkere til å ha svært begrensede ressurser og midler til å betale for helsetjenester og utarmet inntekt og formue før man søker. For å hjelpe sin misjon om å tilby helsetjenester for fattige familier, må Medicaid programmer forsøke å gjenopprette utgifter betalt på mottakerens vegne gjennom sine eiendommer i visse situasjoner.
Estates og tillit eiendeler

Kongressen gjennomført et mandat i OBRA for stater å ha Asset Recovery planer om å hente inn de Medicaid midler brukt opp for medisinsk behandling. Hver stat ble gitt tillatelse til å gjenopprette fra Medicaid mottakernes eiendommer og fil heftelser på boliger. Stiftelser etablert av mottaker eller mottakers slektninger anses tilgjengelige midler. Stiftelser som ble etablert til fordel for en person som har blitt deaktivert vil ikke inngå som tilgjengelige ressurser.

Recovery Krav Rule

Partene er forpliktet til å prøve å hente inn medisinske kostnader for sykehjem omsorg, langsiktig institusjonell omsorg, hjemmebasert omsorg og sykehusinnleggelse avgifter. Stater forsøke å gjenopprette utgifter gjennom utvinning fra mottakerens eiendom. Hver stat har lov til å gjenopprette eiendeler fra dødsbo mottakere som var 55 år og eldre da de begynte å motta ytelser og hadde ingen levende ektefelle, voksne funksjonshemmede barn eller mindreårige barn. Stater med post-1993 OBRA-vedtatt Medicaid dekning programmer må dekke hele kostnaden for Medicaid langsiktige sykepleie avgifter.
Term av Recovery Rule

stater kan søke dekning ved å se tilbake for en periode på tre år fra den første sykehusinnleggelse eller sykehjem opphold. Alle eiendeler innenfor treårsperioden får lov til å bli gjenvunnet gjennom boet utvinning plan. Dette utvinning regelen eliminerer muligheten for Medicaid mottakernes slektninger forsøker å overføre eiendeler for å unngå utvinning av ressurser.
Unødig motgang Unntak

Hver stat er nødvendig for å gjennomføre regler som tillot unødig motgang utvinning unntak fra det generelle mandat for innsamling og gjenvinning. Hvis forsøket på å gjenopprette Medicaid kostnader vil utgjøre en utilbørlig motgang for boets begunstigede, da staten kan gi avkall samling. Den unødig motgang regelen gir en ekteskapelig utarming unntak som ble vedtatt i 1988 av Kongressen. Ektefeller av Medicaid begunstigede kan bo i primær bolig uten å måtte selge hjemmet i et forsøk på å fullstendig tømme familiens ressurser. Unntaket gjelder bare for sykehjem omsorg som overstiger en måned.