Hvorfor er Coding dokumentasjon som trengs for Medical Billing?

Medisinsk koding og fakturering er noen av de forretningsmessige funksjoner i en helseorganisasjon. Funksjonene arbeider sammen for å gi rapportering og refusjon funksjoner slik helseorganisasjoner kan sende informasjon til betalere, eller forsikringsselskaper. Valgbarhet for refusjon krever at nødvendig medisinsk koding dokumentasjon vedlegges fakturering skademelding. Dokumentasjon

Dokumentasjon av medisinske koder tillater helsepersonell å fakturere for pasient tjenester. Koder som representerer pasientens diagnoser og prosedyrer eller behandlinger utført vises på spesialisert medisinsk fakturering kravskjema. Hvis dokumentasjon ikke støtter en diagnose eller behandling, så betalere behandle diagnosen som ikke eksisterende eller behandling som ikke er utført, og fakturering kravet er avslått.
Medisinsk koding
< p> Medisinsk koding innebærer gjennomgang av dokumentasjon fra pasientens journal og deretter tildele koder som representerer pasientens diagnoser og prosedyrer i en numerisk eller alfanumerisk format. Tildelt av spesialutdannede fagfolk kalt programmerere, de medisinske koder tilsvarer refusjon beløp for faktureringsformål. De medisinske koder blir deretter gitt til fakturering avdeling for innsending.
Medical Billing

Medisinsk fakturering innebærer sende de medisinske koder tildelt en pasientens diagnoser og prosedyrer på kravskjemaer for refusjon formål. Medisinske billers også gi ekstra koding dokumentasjon for å støtte eller klargjøre informasjon til forsikringsselskapet betaler.
Billing Krav

Forsikring betalere, som Medicare, gi retningslinjer for å sikre at medisinske tjenester som ytes behandle pasientens gjeldende betingelser. Tjenestene må være "medisinsk nødvendig", som betyr at pasienten trenger tjenester for å behandle diagnoser eller sykdommer. I tillegg tjenestene krever fullstendig og støttende dokumentasjon, og tjenestene må ha funnet sted i regningen for dem.
Denial av krav

I noen tilfeller, forsikring betalere kan nekte krav - eller oppgir at tjenestene ikke vil motta refusjon. Dette skjer av ulike grunner, for eksempel ikke-dekning for prosedyrer i en bestemt forsikring plan, riktige koder som ikke ble tildelt for en diagnose eller prosedyre, eller støttende dokumentasjon ikke eksisterer for å angi at framgangsmåten oppstått. Medisinsk fakturering avdelinger kan påklage fornektelse av sender på nytt kravet. Hevder resubmissions inkluderer ekstra koding dokumentasjon for å støtte diagnosen og prosedyre koder rapportert i håp om å motta refusjon for tjenestene som tilbys.
Svindel og misbruk

medisinsk koding dokumentasjon også bidrar til å hindre fakturering svindel og misbruk. For eksempel, i noen tilfeller en prosedyre som vises to ganger på en fakturering skademelding kan resultere i økt refusjon. Helsepersonell må levere støttende dokumentasjon for flere same-kode oppdrag å vise at inngrepet ble utført to separate ganger.