Medicare Lege Signatur Krav

I 2006 startet Centers for Medicare og Medicaid Services Recovery Audit Entreprenør (RAC) program for å inneholde helsekostnader ved å minimere feil og upassende betalinger innenfor Medicare-systemet. Programmet er også utviklet for å identifisere midler for å bedre system for å redusere fremtidige problemer med betaling. Som svar på økt søkelys av gjennomgangen prosessen, vedtatt CMS retningslinjer krav til lege signaturer som identifiserer riktige og feil praksis. Formål og grunnleggende krav

lege eller enkeltperson som forutsatt eller bestilt tjenestene må identifiseres i pasientens journal. Dette bekrefter at leverandøren har ansett de tjenester som medisinsk nødvendig. Hver signatur er nødvendig for å være leselig med det medisinske leverandøren for-og etternavn. Credential (som MD eller DO) bør også inngå.
Akseptable Signaturer

Håndskrevne signaturer, håndskrevne initialer og elektronisk signatur metoder er akseptable for bruk på test ordre eller medisinske poster. Elektroniske signaturer bør være i form av en digitalisert signatur, elektronisk signatur eller digital signatur. Digitaliserte signaturer er elektroniske bilder av selve håndskrevet signatur som deretter gjengis med et tegnebrett. Elektroniske signaturer skal inneholde dato, tidsstempel og en trykt uttalelse (for eksempel "elektronisk signert med"). Digitale signaturer er en annen elektronisk signatur metode som er skapt av spesialisert programvare.

Uakseptable Signaturer

Signatur frimerker er ikke akseptert som en gyldig signatur. Bruken av en signatur stempel kan føre til forsinkelser eller betalings-avvisninger. Transkripsjon av poster eller rapporter som ikke inneholder en gyldig signatur vil bli nektet for refusjon. Andre uakseptable signaturer er skriving "signering lege" med legens navn skrevet og "signatur på filen."
Signaturer for Shared Services

I et kontor innstilling, det kan ofte være en felles møte med pasienten og en ikke-lege utøveren (slik som en lege eller en assistent sertifisert sykepleier jordmor). Tjenester i disse omstendighetene er utpekt som har blitt utført "hendelsen til", og må være undertegnet av legen. "Incident til" betyr at medisinske tjenester /leveranser har vært stilt som en integrert del av legens tjenester. Dersom vilkårene for å møte den "hendelsen til" kravet ikke er oppfylt, eller hvis den ikke-lege utøveren fullførte hele tjenesten, bør journalen bli signert av ikke-lege utøveren.
Kirurgisk Assistenter /Co-kirurger

Kirurgiske assistenter er ikke nødvendig å registrere den operative rapporten så lenge rapporten er signert av den primære kirurg. Co-kirurger må signere individuelt med en akseptabel signatur.
Utilgjengelig medisinske tilbydere
p Hvis den medisinske leverandøren fungerer i en gruppe praksis, og har enten gått bort eller venstre praksis, en av de andre medisinske leverandører som arbeider i praksis kan tegne sin. Ytterligere informasjon må oppgis som "Robert T. Jones, flyttet MD til Utah på 12/01/10 og var ikke i stand til å signere denne journal."