Medicaid og Medicare Advantage

Medicaid er et statlig administrert helseprogram for lav inntekt enkeltpersoner. Medicare er helseforsikring program som tilbys av den amerikanske regjeringen og tilgjengelig for eldre og funksjonshemmede. En måte å få enten fordel er gjennom private helseplaner, bedre kjent som Medicare Advantage planer. Noen Medicare begunstigede også kvalifisere for Medicaid, og disse personene kan ha både Medicare Advantage og Medicaid samtidig. Medicaid valgbarhet

Kvalifisering varierer fra stat til stat. De som er funksjonshemmede og eldre er i en beskyttet klasse som må dekkes av den enkelte Medicaid-programmet. Medicaid valgbarhet er basert på strenge inntekt og kapitalforvaltning rammer som er fastsatt av den føderale fattigdom retningslinjer.
Medicare Advantage Kvalifisering
p Det er fire befolkningen klasser som er kvalifisert til å melde i Medicare Advantage: personer 65 år og eldre, de diagnostisert med end-stage renal sykdom, funksjonshemmede og de diagnostisert med amyotrofisk lateral sklerose. Medicare mottakere er kvalifisert til å bytte til Medicare Advantage når de er i en måleperioden.
Dekning

er både Medicaid og Medicare Advantage omfattende helseprogrammer. Det er noen forskjeller i tjenester som omfattes, og de fleste av disse forskjellene vil variere fra plan til plan og fra stat til stat.

Medicaid må tilby eldre og funksjonshemmede i full dental dekning, herunder forebyggende screenings og rengjorde. Medicare Advantage planer trenger ikke å tilby dental mindre det er medisinsk nødvendig, men flere planer gjøre. Tilgjengeligheten av disse planene varierer avhengig av dekningsområde. En annen forskjell er at flere Medicaid programmer dekke noen klasser av legemidler som Medicare er ekskludert fra å dekke ved lov. Disse stoffene omfatter barbiturater, Benzodiazepiner, narkotika for vekttap og over-the-counter narkotika. Medicaid stoffet dekning varierer avhengig av staten.
Coordination

De som omfattes av både Medicare (enten tradisjonell eller Medicare Advantage) og Medicaid er kjent i bransjen som "dual eligibles. " Når en dual kvalifisert går å få en medisinsk tjeneste, bør leverandøren fakturere Medicare Advantage plan først, med andre ord, er Medicare Advantage den primære forsikring. Medicaid fungerer som en supplerende forsikring ved å fylle noen av hullene til overs som co-betalinger og egenandeler. Medicaid vil også bli fakturert for eventuelle tjenester Medicare Advantage ikke dekker.
Ekstra hjelp

Dual eligibles i hver stat blir automatisk innmeldt i en føderal assistanse program kalt Extra Hjelp , som administreres av Social Security Administration og bidrar til å betale for det meste av kostnadene igjen fra Medicare Part D reseptbelagte stoffet nytte. De fleste Medicare Advantage planer inkluderer Part D som en del av helsevesenet pakken. Ekstra hjelp vil fortsatt arbeide med Medicare Advantage planer, og begunstigede betaler ingen premie eller egenandel og svært lav co-betalinger på kun $ 1.10 for generika og $ 3.30 for merkevare-navnet narkotika. Imidlertid vil disse co-betalinger mest sannsynlig bli dekket av Medicaid narkotikasituasjonen fordel.