Federal HMO Act

En helse vedlikehold organisasjon eller HMO, er en form for forhåndsbetalt helseplan som tilbys av arbeidsgivere til sine ansatte. En HMO er et eksempel på et forvaltet omsorg modell av helsevesenet levering som har blitt den dominerende metoden for levering på grunn av dens potensial for å redusere kostnadene og øke effektiviteten. HMO Act av 1973 gitt insentiver til arbeidsgivere å tilby HMO planer som et alternativ til skadeerstatning. Managed-Care modeller

"Klarte omsorg" refererer til organisasjoner som gir både betaling for helsepersonell og et system for å levere helsetjenester. En viktig del av klarte omsorg er "gatekeeping." Det betyr at en pasient kan få tilgang til bare visse typer tjenester fra deres primære leverandør, og kan se en spesialist eller få rehabiliterende tjenester bare hvis henvist av den primære leverandøren. Dette tillater arbeidsgivere å spare penger ved å sikre at bare pasienter som anses å virkelig trenge dyrere omsorg vil ha tilgang til den.
Historie

På desember 29 1973, signerte president Richard Nixon i lov HMO Act of 1973. Lovforslaget representerte en monumental endring i måten den føderale regjeringen regulert helsepolitikk. Inntil da, regissert den føderale regjeringen lovgivning ved kjøp av helsetjenester, slik som Medicare og Medicaid, eller bedre fordeling av helsetjenester og helseinstitusjoner og ressurser. HMO Act av 1973 var rettet mot å endre system av helsevesenet levering.
Egenskaper

HMO Act av 1973 angitt de grunnleggende helsetjenester en HMO måtte gi og supplerende tjenester det kan velge å gi. I utgangspunktet arbeidsgivere forskuddsbetaling en flat avgift til HMO, og ansatte får tjenester som de trenger dem. Capitation betaling gir pasienten en viss mengde av penger som kan brukes for tjenester over en tidsperiode, enten månedlig eller årlig. Dersom den ansatte bruker færre tjenester, holder leverandøren forskjellen. Men leverandøren må absorbere kostnadene dersom arbeidstakeren bruker flere tjenester.
Fordeler

HMO helseplaner er fristende for arbeidsgivere fordi de vet på forhånd hva kostnadene ved å tilby helseforsikring til ansatte vil bli. De er også tiltalende fordi antall pasienter er fast, og inntekter oppnås ved å gi insentiver for kostnadskontroll av forskuddstrekk tjenester anses unødvendig.
Evolution

Flere forskjellige modeller av HMO har dukket opp siden HMO Act av 1973 ble vedtatt. En stab modell HMO refererer til når leger er ansatt i HMO og blir kompensert via lønn. En forhåndsbetalt gruppe praksis modell HMO indikerer en tjeneste der leger er ansatt i en uavhengig gruppe som er kontrahert til å yte tjenester. I et nettverk HMO, en HMO kontrakter to eller flere gruppen praksis å yte tjenester.