Gebyr-for-service Betaling Definition

Fee-for-service er et begrep knyttet til tradisjonelle helseforsikring modell. Noen ganger referert til som erstatning forsikring, gebyr-for-service helsetjenester planer tillate forbrukerne større valgfrihet enn ikke klarte helsetjenester alternativer som helse vedlikehold organisasjoner og foretrukne leverandør organisasjoner, slik at de kan få helsetjenester fra helsepersonell og sykehus etter eget valg. Blue Cross Blue Shield er kanskje den mest kjente leverandøren av gebyr-for-service helsetjenester planer. Funksjoner

Premie for gebyr-for-service helseforsikring dekning er betalt til forsikring leverandører direkte av forsikringstakere eller deres arbeidsgivere. Når helsetjenester er nødvendig, velger den forsikrede lege, sykehus, klinikk eller annen leverandør han ønsker å bruke, og deretter betaler helsepersonell direkte for tjenester som kontor besøk, laboratorietester og andre medisinske prosedyrer på det tidspunktet tjenesten utføres . Forsikrede deretter sender vanligvis en skademelding til forsikringsselskapet og mottar refusjon for noen del av utgiftene som inngår i planen fordeler for politikken.
Fordeler og ulemper

Fee-for-service planer tilby helsevesenet forbrukeren størst selvstendighet og fleksibilitet når det gjelder helsetjenester valg, men er ikke uten sine ulemper. Gebyr-for-service planer generelt har høyere egenandeler og co-betalinger enn gjør de administrerte helsevesenet planer. Det er mer papirarbeid involvert siden et krav om refusjon må fremsettes. I tillegg må forbrukeren vente med å gjenopprette refusjon for den delen av de medisinske tjenester som omfattes mens forsikringen kravet er behandlet.
Sammensetning

Vanligvis gebyr -for-service planer er omfattende planer i den forstand at de er sammensatt av to deler, grunnleggende dekning og store medisinske dekning. Grunnleggende dekning gir for refusjon av dekket utgifter som kontor besøk, sykehusinnleggelse og kirurgiske prosedyrer. Store medisinske dekning gir refusjon for medisinske utgifter generelt relatert til alvorlige skader eller langvarige sykdommer.
Refusjon Begrensninger

Fee-for-service planer refusjoner til forsikringstakere er generelt underlagt flere begrensninger. De fleste retningslinjer krever at medisinske tjenester være "medisinsk nødvendig" for å utelukke refusjon for ting som kosmetisk kirurgi. Refusjoner er også beregnet på priser som forsikringsselskapet bestemmer er "vanlig, vanlig og rimelig" for området der de medisinske tjenestene ble innhentet eller ved en publisert tidsplan fordeler som gir forhåndsbestemte grensene for refusjon for dekket prosedyrer og tjenester. Politikk har også egenandeler som må være oppfylt før refusjon av eventuelle krav vil bli betalt og refusjoner er gjenstand for co-betaling formler. Som et eksempel på co-betalinger, for en overbygd prosedyre forsikrede kan betale 20 prosent (co-pay del) og forsikringen leverandøren betaler de resterende 80 prosent.
Unntak

De fleste gebyr-for-service planer har en rekke unntak og begrensninger inngår som spenner fra årlig til livstid tak begrensninger på hvilke beløp som skal betales under polisen. For eksempel kan den politikken begrense refusjon tilgjengelig for en enkelt skade eller har en levetid grense på fordelene ved et bestemt beløp.
Oppsummering

Selv om gebyr-for- tilbyr tjenesten betalinger forbrukeren uavhengighet og størst fleksibilitet med hensyn til helsetjenester alternativer, disse planene representerer vanligvis den dyreste form for helseforsikring.