Medicare Retningslinjer for CPAP

Medicare gir fordeler for CPAP (kontinuerlig positivt luftveistrykk) enheter og tilbehør, som brukes hovedsakelig i behandlingen av søvnapné. Med virkning fra 1. april 2002 utvidet Centers for Medicare og Medicaid Services dekning kriterier for CPAP, inkludert koding, dekning, betaling og dokumentasjon retningslinjer. Kvalifikasjoner

å kvalifisere for en CPAP enheten under Medicare, er du pålagt å gjennomgå en søvn studie utført i et akkreditert søvn anlegget, og du må oppleve følgende i henhold til apné-hypopnea indeks (AHI) : større enn 15 episoder av luftveiene forstyrrelse, eller fem til 14 episoder per time, med dokumentasjon av søvnighet på dagtid, nedsatt mental funksjon, stemningslidelser eller søvnløshet. Eller hvis disse fire apnea symptomene ikke finnes, så høyt blodtrykk, hjertesykdom eller slag må være til stede.
Ytterligere krav

I tillegg må du ha en diagnostisk studie, titrering studie (en overvåket søvn evaluering som inkluderer en nasal maske) og en signert resept fra en lisensiert lege.
Dokumentasjon

CPAP Leverandøren pålegges å oppbevare følgende informasjon om filen: lege-signert for detaljering tiltrengte CPAP utstyr og tilbehør og dokumentasjon av medisinsk nødvendighet. Et sertifikat for medisinsk nødvendighet (CMS) er ikke lenger nødvendig per politikken revisjon.
Dekning

Medicare vil dekke 80 prosent av CPAP utstyr og tilbehør i henhold til sin gebyrlisten , som krever en 20 prosent co-pay eller ytterligere dekning av en sekundær selskapet.
Utstyr

Medicare retningslinjer tilsier at CPAP maskiner ikke kan kjøpes direkte. I stedet er utstyr leies for en 13-måneders periode, etter som det er konvertert til et innkjøp tidsplan og pasienten forutsetter eierskap.