Tradisjonell Medicare vs Medicare Advantage

Medicare er en føderal helse-omsorg program for eldre og funksjonshemmede borgere av USA. Medicare begunstigede har muligheten til å motta sine fordeler en av to måter: De kan motta sine fordeler direkte fra den føderale regjeringen gjennom den tradisjonelle Medicare-programmet, eller de kan kjøpe en Medicare private helse plan kalles en Medicare Advantage plan. Før vi gjør et slikt vedtak, skal begunstigede gjøre seg kjent med hvordan disse to alternativene varierer. Bakgrunn

I 1965 ble Medicare undertegnet i lov av president Johnson å gi helse-omsorg dekning for eldre amerikanere. I 1972 ble funksjonshemmede amerikanere også inkludert. I 1997 begynte Kongressen for å analysere kostnadseffektiviteten i Medicare-systemet, og Medicare private helseplaner ble opprettet som et alternativ (da kalt Medicare + Choice). Medicare private helseplaner var tilgjengelig for kjøp starten i 2000.
Kostnader

Kostnaden for tradisjonelle Medicare avhenger av hvilke Medicare fordeler (eller &Quot; Parts & quot ; av Medicare) mottaker velger å ta. De med del A (sykehus forsikring) vil måtte betale en egenandel, og de som også valgte å ta del B (sykeforsikring) vil også måtte betale en månedlig premie og en ekstra premie. Det er også en co-forsikring for de fleste tjenester (20 prosent) og co-betalinger for enkelte tjenester. De med tradisjonelle Medicare kan kjøpe en Medigap (supplerende forsikring) å bidra til å oppveie noen av disse tilleggskostnadene. Medicare Advantage vil belaste del B premie og en tilleggspremie på toppen av det. Imidlertid har Medicare Advantage ofte lavere co-betalinger.

Nettverk

Medicare Advantage planer er utformet på samme måte som andre private helseforsikring planer. De er tilgjengelige som HMOs, Ppos, private gebyr-for-service og mer. Som disse private forsikringsordningene, de fleste Medicare Advantage planer begrense sine mottakere til et lokalt nettverk av leverandører og apotek. Tradisjonelle Medicare, på den annen side ikke har et nettverk. Dersom en pasient går til en lege som aksepterer Medicare, så mottaker vil bare trenger å betale sine typiske 20 prosent co-forsikring. Hvis de går til en nonparticipating lege, og legen kan fakturere dem mer, men tradisjonelle Medicare vil fortsatt betale en del av regningen.
Dekket Services

Ifølge Center for Medicare Advocacy, Centers for Medicare & Medicaid Services forskriftene sier at Medicare Advantage må i det minste dekke alt som tradisjonelle Medicare dekker. Videre må Medicare Advantage planer også gå utover tradisjonelle Medicare ' s dekning. De fleste planene gjør dette ved å tilby tilleggsytelser som tannlege og visjon omsorg eller ved å tilby forebyggende tjenester ikke tilbys av tradisjonelle Medicare.
Stoffet dekning

Medicare Advantage planer er vanligvis pakket med en del D narkotika plan. Det er ingen tradisjonell Medicare Part D alternativet. For å få stoffet dekning med tradisjonell Medicare, vil stønadsmottakere må kjøpe en frittstående del D plan fra et privat forsikringsselskap.