Medicare Ambulanse Billing Forskrift for EMS

"Ambulansetjeneste må være medisinsk nødvendig og rimelig" for å kvalifisere for refusjon, ifølge Medicare fakturering og betaling forskrifter. Medicare utbetalinger til akuttmedisinske tjenester er også basert på en pasients kvalifikasjon for omsorg, samt andre bestemmelser som beskrevet av Center for Medicare og Medicaid Services (CMS). Generelt er betaling basert på nivået på tjenesten som ytes, ikke bilen brukes til å transportere pasienten. Kjørelengde, men er refundert separat. Betalings Kriterier for Vehicle and Crew

å få full erstatning av Medicare for tjenester, må en ambulanse oppfylle statens konsesjonskrav og være rustet til å transportere pasienter med akutte medisinske tilstander, samt være utstyrt og bemannet for å svare på medisinsk nødhjelp. Medicare utbetalinger for alle rimelige pasientens utstyr og forsyninger gjennomført på ambulansen.

Å kvalifisere for betaling, er en grunnleggende livredning (BLS) ambulanse pålagt å ha en sertifisert akutt medisinsk tekniker (EMT) om bord og minst ett annet medlem av mannskapet. En avansert livredning ambulanse (ALS) er pålagt å ha to besetningsmedlemmer om bord, hvorav må være godkjent som EMT middels eller paramedic
Destination Forskrift

fakturering regler for kjørelengde for ambulansetjenesten tilsier at bare kjørelengde til nærmeste omsorg anlegget rustet til å behandle pasientens behov er kvalifisert for dekning. Helseinstitusjoner omfatter sykehus, sykepleie anlegg, dialyse fasiliteter og pasientens hjem. Legekontorer er ikke kvalifisert for kjørelengde refusjon. Generelt, er det bare lokale destinasjoner dekket under Medicare.
Billing Guide

CMS fakturering guide definerer den type transport, samt personell som er nødvendige å transportere en pasient, for å bestemme betaling. Ground ambulansetjenesten må vurderes medisinsk nødvendig for å kvalifisere for Medicare betaling. Noen kategorier av bakken ambulansetjenester omfatter grunnleggende livredning (BLS) ikke-akutt, BLS nødsituasjon, avansert livredning (ALS) nivå 1 og 2, både akutt og ikke-akutt, samt spesialitet omsorg transport (SCT). Hver kategori krever et bestemt nivå av EMS bemanning og utstyr. Fakturering prosedyrer krever riktig identifikasjon og koding for hver bakken ambulanse transport kategori. Kjørelengde faktureres separat.
Billing Process

fakturering prosessen er vanligvis sendes elektronisk. Medicare Spesifikk Companion dokument, del B programvare skal brukes når du sender inn krav. Denne programvaren inneholder koder, beregninger og formler for å bestemme aktuelle kostnader og betaling. I tillegg er en medisinsk forhold liste som beskriver pasientens tilstand, sammen med en lege sertifisering uttalelse bekrefter pasientens behov for ambulanse transport, nødvendig for faktureringsformål.